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表3 陕西省12家PIVAS各类调配药品的年均成本（x±s，n＝12，元）
          成本项目                    普通药物                  抗菌药物                危害药品                  TPN
          人力成本                1 806 071.15±1 335 811.80  637 769.16±570 826.86  257 445.59±495 263.42  319 042.55±411 926.13
          医疗卫生材料成本             202 544.41±129 789.00  53 473.01±44 757.46  40 073.26±20 535.45  69 010.71±87 697.27
          固定资产折旧及修缮成本          351 045.35±384 576.08  106 106.29±87 678.93  47 638.03±12 150.37  8 077.55±10 032.86
          间接成本                 102 208.78±89 582.12  41 423.80±36 855.49  13 684.31±8 961.26   3 415.47±4 608.41
          总成本                 2 195 900.25±1 680 893.73  746 341.59±725 839.39  331 420.15±183 258.83  330 322.68±277 281.70

          2.3 各类调配药品的单位成本                                    PIVAS保洁工作的人力成本，所以最终测算出的成本较
              根据“2.1.2”和表3中的结果数据，按公式——每瓶/                    实际成本偏低。在PIVAS调配药品的各项成本中，人力
          袋输液调配成本＝某类调配药品总成本/某类调配药品                           成本占比最大，是影响调配成本的重要因素，因而人力
          调配量计算，即得到PIVAS集中调配每瓶/袋成品输液的                        成本的控制或节约是 PIVAS 管理者在日常管理中需要
          平均成本：普通药物为5.89元，抗菌药物为7.60元，危害                      考虑的重要内容。在PIVAS日常管理中，应做好以下几
          药品为14.37元，TPN为32.15元。                              点以节约人力成本：（1）根据工作人员的专业和学历，合
          3 讨论                                               理安排各岗位的工作人员配比，使其工作时间与强度达
              现有文献在对PIVAS调配药品进行成本核算时，常                       到饱和；（2）制定公正、合理的绩效分配政策，提高员工
          常存在对不同种类药品的成本分配不够细致、不够准确                           工作的积极性和效率；（3）降低人员离职率，减少因培训
                                                                                           [9]
                [13]
          的问题 。本研究综合采用操作时间分配系数法和工                            和新员工效率低下带来的成本增加 ；（4）采用审方系统
          作量分配系数法进行成本核算，提高了调配成本的合理                           自动识别配伍禁忌、超量等不合理医嘱，节省审方药师
          性和准确度。本研究核算得出，在4类药品的单位调配                           人力。
          成本中，普通药物调配成本最低，其次为抗菌药物，危害                              综上所述，建设和运营 PIVAS 是一个高投入项目，
          药品调配成本远高于前面两者，TPN调配成本最高。该                          而对 PIVAS 调配的药品全面实施合理收费是保证其可
          成本结果与不同药品的调配操作程序、处方所含药品                            持续发展的必要条件。本研究测算的不同类别静脉药
          数、所用设备、所耗费材料不同是吻合的。抗菌药物调                           物的调配成本数据，可为相关部门制定PIVAS集中调配
          配时对环境的要求高于普通药物，调配所需的生物安全                           普通药物和抗菌药物的收费标准，调整危害药品和TPN
          柜较层流洁净台价格更高、能耗更高，并且抗菌药物调                           调配的现有收费标准提供参考。
          配的难度也比普通药物大 。调配危害药品时，需在生                              （致谢：原陕西省静脉药物集中调配质量控制中心
                                [14]
          物安全柜中操作，且操作人员需要穿戴更多的职业防护                           全体委员对本项调查给予了大力支持，陕西省19家医院
              [9]
          装备 ，因此其调配成本远高于普通药物和抗菌药物。                           药学部/PIVAS负责人积极协助了本次调查，在此致以诚
          TPN 调配成本最高，是因为其加药种类最多、操作时间                         挚感谢！）
                                              [15]
          最长、调配程序最复杂、操作水平要求最高 。                              参考文献
              国内已实行药品调配收费的省份中，收费标准不完                         [ 1 ]  吴迪，张明霞，韦薇，等 . 基于甘肃省医疗机构 PIVAS 建
          全相同。以广东、四川、云南、黑龙江为例，其对普通药                               设及运行现状调查的多中心横断面研究[J]. 中国医院药
          物调配的收费标准分别为3、3、3、8元，对抗菌药物调配                             学杂志，2022，42（15）：1594-1599.
          的收费标准分别为3、3、5、8元，对危害药品调配的收费                             WU D，ZHANG M X，WEI W，et al. Based on the current
          标准分别为15、8、15、8元，对TPN调配的收费标准分别                           status of PIVAS construction and operation in medical in‐
                          [8]
          为 15、10、20、50 元 。药品调配收费标准的不同，与各                         stitutions  in  Gansu：a  cross-sectional  study[J].  Chin  J
          省静脉用药调配成本测算方法、政府投入水平、PIVAS                              Hosp Pharm，2022，42（15）：1594-1599.
                                                             [ 2 ]  张惠霞，李宁，周艳萍，等 . 某院 PIVAS 助班护士效率提
          运行管理现状及当地物价水平等因素存在差异有关。
                                                                  升研究[J]. 西北国防医学杂志，2020，41（10）：646-650.
          本研究测算的结果与云南收费标准的趋势完全一致，即
                                                                  ZHANG H X，LI N，ZHOU Y P，et al. Research on im‐
          TPN＞危害药品＞抗菌药物＞普通药物；测算的普通药
                                                                  provement  of  allocative  efficiency  of  PIVAS  assistant
          物、抗菌药物和 TPN 的调配成本均高于广东、四川和云
                                                                  nurses  in  a  hospital[J].  Med  J  Natl  Defending  Forces
          南的收费标准，测算的危害药品的调配成本高于四川和
                                                                  Northwest China，2020，41（10）：646-650.
          黑龙江。国内多数省份静脉用药集中调配收费水平较                            [ 3 ]  葛孟华，余利荣，李明祥，等. 静脉药物中心在基层医院
          低，为促进PIVAS的可持续发展，合理、及时调整收费标                             的实践作用[J]. 现代医院管理，2010，8（4）：65-66.
          准十分必要。                                                  GE M H，YU L R，LI M X，et al. Practical role of intrave‐
              本研究在核算成本时未计入 PIVAS 人员体检费、                           nous drug preparation center in primary hospitals[J]. Mod
          PIVAS 垃圾处置费、药物运送成本、药品损耗成本和                              Hosp Manag，2010，8（4）：65-66.


          中国药房  2024年第35卷第11期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 11    · 1389 ·
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