Page 113 - 《中国药房》2024年11期

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文献采用成本比例系数法 、工作时间分配成本法 、作 调配药品的各项成本时，需要扣除打包药品所占成本，
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业成本法 、成本当量法 等进行PIVAS成本计算。为了 并将上述各项成本根据工作量或工作时间分配至4类调
使PIVAS的成本分配更加精确，更能体现不同药品的调 配药品。
配成本差异，本研究综合采用操作时间分配系数法和工 1.3 PIVAS调配药品各项成本的分配
作量分配系数法进行各类调配药品的成本核算，旨在为 本研究运用操作时间分配系数法和工作量分配系
有关部门制定收费标准提供参考。 数法，对PIVAS的人力成本、医疗卫生材料成本、固定资
1 资料与方法 产折旧及修缮成本、间接成本（水电成本与管理成本）进
1.1 问卷调查 行分摊，将总成本分配至4类调配药品。其中，人力成本
本研究根据国家卫生健康委发布的《公立医院成本 和间接成本综合采用操作时间分配系数法和工作量分
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核算规范》 、《静脉用药集中调配管理规范》 、《抗肿瘤 配系数法进行分摊，医疗卫生材料成本和固定资产折旧
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药物临床应用管理办法》 等文件规定及PIVAS工作实 及修缮成本采用工作量分配系数法进行分摊。2种分摊
际，设计调查问卷。问卷内容包括：医院基本情况、 方法的计算公式如下：操作时间分配系数法——某类调
PIVAS基本情况、设备种类和数量、工作人员数量、各类 配药品的成本＝4类调配药品总成本×某类调配药品调
药品的调配量、人力成本、固定资产折旧及修缮成本、水 配总工时/PIVAS总工时；工作量分配系数法——某类调
电成本、管理成本、医疗卫生材料成本、各种设备的功率 配药品的成本＝4类调配药品总成本×某类调配药品的
和运行时长、各工作环节的工时。其中，固定资产折旧 调配量/PIVAS总调配量。
及修缮成本主要包括房屋折旧成本、房屋装修折旧成 由于操作人员需要对打包药品完成医嘱接收、审核
本、房屋维护成本、设备折旧成本、设备维护成本等；各 等操作，花费了人力和材料，占据了工时，所以在核算调
种设备的功率和运行时长主要包括生物安全柜、水平层 配药品总成本时需要去除打包药品的成本。但是相比
流台、普通药物和全胃肠外营养液（total parenteral nutri‐ 调配药品，打包药品所耗费的成本占比很小，且以人力
tion，TPN）调配间空调净化机组、抗菌药物和危害药品 成本为主，因此本研究只扣除打包药品的人力成本，其
调配间空调净化机组等设备的功率和运行时长；各工作 他成本忽略不计。另外，普通药物和TPN采用水平层流
环节的工时主要包括医嘱接收审核、标签打印、贴签及 台调配，抗菌药物和危害药品采用生物安全柜调配，不
打包药品取药等环节的工时。 同设备耗费的相关成本不同，也需要分别明确并分配至
问卷题型为选择题和填空题。采用线上调查方法， 各类调配药品。因此，在成本核算过程中，需要根据每
通过陕西省静脉药物集中调配质量控制中心平台，于 一项成本的特点，对公式进行修正后再分配成本。以下
2022 年 8 月－2023 年 4 月，向陕西省各医疗机构正常运 是各项成本的具体分配方法。
行1年以上的PIVAS发放问卷，调查其2019年和2021年 1.3.1 人力成本
的各项数据（因 2020 年调配工作量受疫情影响较大，故 PIVAS 总人力成本即 PIVAS 所有工作人员的薪酬
不进行调研），由PIVAS负责人填写。问卷回收后，双人 总和，由调配药品和打包药品的人力成本组成，因此核
核对结果并录入Excel表格，进行统计分析。 算调配药品的人力成本时需要从总人力成本中扣除打
1.2 PIVAS调配药品的成本构成 包药品的人力成本。通过问卷调研获取各医疗机构
PIVAS 调配的药品包括普通药物、抗菌药物、危害 PIVAS 人员薪酬、日均工作时长、打包药品调配总工时
药品和 TPN 4 类，这也是本研究成本核算的对象，需要 和各类调配药品调配总工时（总工时不包含职工用餐或
分别核算上述 4 类药品的单位成本。另外，PIVAS 还有 休息的时间）的数据后，依照工作时间分配系数法，采用
部分打包药品不需要混合调配而直接发放，不是本研究 表 1 中的公式计算得到调配药品和打包药品的人力成
成本核算的对象，但在核算调配药品成本时需要扣除其 本。本研究通过统计西安交通大学第一附属医院
所占成本。PIVAS 调配药品成本分为直接成本和间接 PIVAS 仓内 4 类药品的调配量和调配耗费时间，计算得
成本：直接成本包括人力成本、医疗卫生材料成本、固定 出每袋不同类别药品的仓内调配平均时间。
资产折旧及修缮成本；间接成本包括水电成本和管理成 1.3.2 医疗卫生材料成本
本。计算公式如下：某类调配药品总成本＝人力成本+ PIVAS调配药品需要消耗各种医疗卫生材料，包括
医疗卫生材料成本+固定资产折旧及修缮成本+间接成 一次性注射器、一次性无粉手套、一次性薄膜手套、一次
本。上述每项成本均需根据PIVAS工作实际进行分配， 性口罩和帽子、成品输液包装袋、消毒剂、标签纸、打印
完成药品调配需要10个操作环节（医嘱接收审核、标签 纸、碳带、硒鼓等（调配TPN所需的一次性营养袋已作为
打印、贴签、摆药、核对、混合调配、复核、分拣、扫描封箱 耗材单独收费，不在本次调查范围内）。通过问卷调查
和运送），而药品打包需要7个操作环节（医嘱接收审核、 获得上述各种材料的成本后，将其相加获得PIVAS的总
标签打印、贴签、取药、核对、打包封箱和运送）。在核算 医疗卫生材料成本。因打包药品不必在洁净间内调配，

中国药房 2024年第35卷第11期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 11 · 1387 ·