Page 109 - 《中国药房》2024年11期

无额外补偿，不体现工作量 无额外补偿，体现工作量 有额补偿 其他 3 讨论
100
90 3.1 一级医疗机构的用药教育开展率仍有待提高
80 2021 年，孙雪林等 进行了一项针对公众对药物安
[3]
70 全信息认知和处理方式的调研，结果表明86.7%的受访
补偿比例/% 60 者曾在服药过程中遇到药物不良反应，而他们获得药品
50
40
30 安全信息的途径主要是说明书、医生和网络社交媒体，
20 仅有 15.31% 的受访者选择通过药师获得安全信息；同
10
0 时还有 83.13% 的受访者认为在服药之前，医生或药师
东部地区 中部地区 西部地区 东部地区 中部地区 西部地区 东部地区 中部地区 西部地区
三级医疗 三级医疗 三级医疗 二级医疗 二级医疗 二级医疗 一级医疗 一级医疗 一级医疗 没有提供足够的药品安全信息。用药教育是医疗机构
机构 机构 机构 机构 机构 机构 机构 机构 机构
图3 不同地区不同等级医疗机构用药教育补偿情况 药师提供药学服务的重要形式，其在提高患者用药依从
性、提升治疗效果及改善患者用药安全等方面的作用已
异无统计学意义（P＞0.05）；自动化和信息化程度越高，
[4]
经得到了反复证实 。《二级综合医院评审标准实施细则
用药教育开展率越高，其中信息化程度对用药教育开展
（2012年版）》和《三级综合医院评审标准实施细则（2011
率的影响大于自动化程度。详细情况见表3。
年版）》将用药教育服务内容纳入评审体系，《社区卫生
表3 开展用药教育影响因素的二元Logistics回归分析
结果 服务中心服务能力评价指南（2019 年版）》和《乡镇卫生
院服务能力评价指南（2019年版）》也均要求对患者进行
自变量 β P
一级医疗机构 用药咨询和用药教育服务。各项公文通知经常强调要
二级医疗机构 1.380 0.235 做好患者用药教育的工作，可见政府部门对用药教育工
三级医疗机构 2.908 ＜0.001 作的重视。
自动化程度 1.692 ＜0.001
信息化程度 2.303 ＜0.001 在本次调研中，大多数医疗机构认为，实施用药教
药师负担出院人次 1.000 0.252 育能提高患者满意度、改进药学服务质量，并有助于加
药师负担门诊人次 1.000 0.307
强人才培养和学科建设。而根据本研究数据，全国用药
注：本表仅将单因素分析中有显著相关性的自变量纳入影响因素 教育总体开展率为73.62%，东部和西部地区整体用药教
分析，故未包含初始问卷所涉及的全部自变量；药师负担出院人次为
医疗机构年出院人次与药师人数的比值；药师负担门诊人次为医疗 育开展率高于中部地区，三级医疗机构用药教育开展率
机构年门诊量与药师人数的比值。 高于二级医疗机构和一级医疗机构。与 2019 年林平
[2]
2.8 开展用药教育取得的经验与遇到的困难 等 调研数据相比，中部地区的二、三级医疗机构用药教
有 639 家医疗机构（66.56%）认为开展用药教育取 育开展率提升了10%左右；东、西部地区的二、三级医疗
得的主要经验是可以“提高患者满意度、改进药学服务 机构用药教育开展率与2019年持平；3个地区的一级医
质量”，然后是“提高人才培养程度”（457 家，47.60%）与 疗机构用药教育开展率均低于50%，仍有一定的提升空
“改善学科建设”（384家，40.00%），详见表4。用药教育 间。“十四五”期间，我国依然会以基层为重点提升医疗
服务开展过程中最主要的困难首先是“人员短缺、符合 卫生服务水平，完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源
要求的人才严重不足”（760家，79.17%），其次是“补偿费 均衡布局和扩容下沉，在资源分配和患者分布预期会上
用 太 低 、开 展 的 积 极 性 不 足 ”（549 家 ，57.19%），详 涨的情况下，一级医疗机构的用药教育开展率还需进一
见表5。 步提高，以满足患者的用药教育需求。
表4 不同级别医疗机构开展用药教育过程中取得的经 3.2 用药教育场所应个性化设置
验[家（%%）] 不同地区和不同等级医疗机构在用药教育开展场
医疗机构级别 医疗机构数 改善学科建设 提高人才培养程度 提高患者满意度、改进药学服务质量 所方面呈现较大差异。东部地区在独立场所开展用药
三级 622 283（29.48） 307（31.98） 411（42.81） 教育的比例高于中部和西部，三级医疗机构在独立场所
二级 275 87（9.06） 124（12.92） 184（19.17） 和患者床头开展用药教育的比例高于二级和一级医疗
一级 63 14（1.46） 26（2.71） 44（4.58）
合计 960 384（40.00） 457（47.60） 639（66.56） 机构，提示东部地区医疗机构和三级医疗机构在用药教
表5 不同级别医疗机构开展用药教育过程中遇到的困 育成熟度和人群覆盖程度方面分别优于中西部地区和
难[家（%%）] 一级、二级医疗机构。有研究调研了三级医疗机构门诊
人员短缺、符合要求的 医疗机构支持 补偿费用太低、 药房提供用药教育的服务时间，数据表明处方调剂窗口
机构等级 医疗机构数
人才严重不足 力度不足 开展的积极性不足 平均用时92.84 s，其中用药教育平均用时仅为6.78 s，占
三级 622 461（48.02） 296（30.83） 382（39.79） 总调剂时间的 7.30% 。调剂窗口用药教育时间的局限
[5]
二级 275 244（25.42） 149（15.52） 139（14.48）
一级 63 55（5.73） 40（4.17） 28（2.92） 性限制了其可交代的内容和服务质量，提示了设置独立
合计 960 760（79.17） 485（50.52） 549（57.19） 用药教育场所的必要性，也推动着药学门诊服务的落

中国药房 2024年第35卷第11期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 11 · 1383 ·