Page 16 - 《中国药房》2024年10期

表5 2022年各级医疗机构药物重整服务工作的补偿情况
各级医疗机构总体（n＝363）/ 三级总体（n＝292）/ 三级甲等（n＝245）/ 三级乙等（n＝39）/ 三级其他（n＝8）/ 一级、二级及其他（n＝71）/
补偿情况
[家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）]
没有额外补偿，在工作量计算时也不体现 141（38.84） 112（38.36） 93（37.96） 15（38.46） 4（50.00） 29（40.85）
没有额外补偿，但计入药师的工作量 190（52.34） 158（54.11） 137（55.92） 19（48.72） 2（25.00） 32（45.07）
科室或药学部门给予药师额外奖励 22（6.06） 14（4.79） 9（3.67） 4（10.26） 1（12.50） 9（12.68）
医疗机构按照医生门诊的同等水平收费，并给予药师相应酬劳 2（0.55） 2（0.68） 1（0.41） 1（2.56） 0（0） 0（0）
医疗机构在计算药学部门的总绩效时，会单独考虑药物重整服务的开设绩效 7（1.93） 6（2.05） 4（1.63） 1（2.56） 1（12.50） 1（1.41）
有药物重整服务的额外收费和补偿 0（0） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
地方政府有文件规定，药物重整服务可以单独收费 1（0.28） 1（0.34） 1（0.41） 0（0） 0（0） 0（0）
其他 2（0.55） 2（0.68） 2（0.82） 0（0） 0（0） 0（0）
表6 2022年各级医疗机构开展药物重整服务工作的主要经验
各级医疗机构总体（n＝363）/ 三级总体（n＝292）/ 三级甲等（n＝245）/ 三级乙等（n＝39）/ 三级其他（n＝8）/ 一级、二级及其他（n＝71）/
主要经验
[家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）]
重视学科建设 182（50.14） 156（53.42） 128（52.24） 22（56.41） 6（75.00） 26（36.62）
重视人才培养 191（52.62） 151（51.71） 123（50.20） 23（58.97） 5（62.50） 40（56.34）
重视规范的贯彻落实和完善 155（42.70） 135（46.23） 111（45.31） 20（51.28） 4（50.00） 20（28.17）
注意按照服务质量来给予激励 29（7.99） 22（7.53） 16（6.53） 3（7.69） 3（37.50） 7（9.86）
积极争取医疗机构高层管理者的支持 48（13.22） 40（13.70） 32（13.06） 8（20.51） 0（0） 8（11.27）
积极赢得临床科室和医务部门等的支持 154（42.42） 123（42.12） 109（44.49） 11（28.21） 3（37.50） 31（43.66）
与提高患者满意度、改进服务等工作紧密联系 192（52.89） 147（50.34） 131（53.47） 16（41.03） 0（0） 45（63.38）
其他 2（0.55） 1（0.34） 1（0.41） 0（0） 0（0） 0（0）
表7 2022年各级医疗机构开展药物重整服务工作遇到的主要困难
各级医疗机构总体（n＝363）/ 三级总体（n＝292）/ 三级甲等（n＝245）/ 三级乙等（n＝39）/ 三级其他（n＝8）/ 一级、二级及其他（n＝71）/
主要困难
[家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）] [家（%）]
符合要求的人才严重不足 238（65.56） 180（61.64） 145（59.18） 28（71.79） 7（87.50） 58（81.69）
医疗机构支持力度不足 166（45.73） 130（44.52） 105（42.86） 20（51.28） 5（62.50） 36（50.70）
补偿水平太低，医疗机构开展药物重整服务是亏本的，科室开设的积极性也不足 213（58.68） 184（63.01） 158（64.49） 23（58.97） 3（37.50） 29（40.85）
临床科室不支持 65（17.91） 48（16.44） 39（15.92） 8（20.51） 1（12.50） 17（23.94）
患者和家属不认可 44（12.12） 32（10.96） 23（9.39） 9（23.08） 0（0） 12（16.90）
其他 7（1.93） 6（2.05） 4（1.63） 1（2.56） 1（12.50） 2（2.82）

3 讨论 工作的持续发展需要医疗机构首先建立一支高水平的
3.1 药物重整服务工作的开展情况 临床药师人才队伍。
本次调研发现，2021 年受访的 2 874 家医疗机构开 3.3 药物重整服务的重点内容

展药物重整服务工作的比例为 15.10%，与 2020 年文献 本次调研发现，药物重整服务的最主要问题为重复
[4]
报道的 18.2% 接近 ，全国范围内药物重整服务工作的 用药，尤其是多专科就诊的慢病患者最容易被处方同类
开展率都较低。规范发布后，各级各类医疗机构药物重 药品。重复用药、剂量问题、不良反应及药物相互作用
整服务的开展率都有了显著提升，尤其是三级医疗机 是药物重整服务工作的主要切入点；此外，临床药师还
构，增幅达到57.61%，表明规范及团标的发布，以及后续 应综合考虑患者病情变化和个体化情况（例如围术期药
的规范化培训促进了药物重整服务在我国的落地。 物管理、特殊人群用药选择及剂量调整、特殊剂型药物
3.2 开展药物重整服务的药师队伍情况 的恰当使用等），从而提升药物重整服务水平，并在药物
药师是药物重整服务工作能否顺利开展的最主要 重整服务工作中积累药物管理经验，提高药师与医疗团
因素。目前我国医疗机构药学人员规模不足且人均负 队合作的契合度。
担的患者量大，有资质的临床药师更是严重短缺，参与 国内各医疗机构之间无法实现信息共享，给药物重
[6]
药物重整服务工作的药师数量远远不能满足临床需 整服务工作带来了一定的难度 。现阶段各医疗机构可
[5]
要 。以本次 2022 年调研的 292 家三级医疗机构为例， 先从纸版药物重整服务记录表做起，确保患者在住院期
有 17 家医疗机构的临床药学工作者不满 5 人，且有 150 间及出院转诊时药物治疗的连续性及安全性；未来医疗
家医疗机构从事临床药学工作的实际人数多于有相关 机构可积极推进药物重整服务电子化系统和管理质控
资质的临床药师数量。药师数量、资质及临床经验将直 系统的开发，促进各医疗机构之间的信息互通互享，以
接影响药物重整服务的工作质量，因此，药物重整服务 进一步完善药物重整服务工作流程。

· 1166 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 10 中国药房 2024年第35卷第10期