Page 15 - 《中国药房》2024年10期

表2 2022年开展药物重整服务的医疗机构药学人员配 2.6 药物重整服务覆盖的主要环节
备及人均负担情况 药物重整服务覆盖的主要环节包括患者新入院、转
药学人员 药学人员占全院卫生专业 人均负担年出院量/ 人均负担年门诊量/ 科和出院。本次调查结果显示，各级医疗机构开展药物
医疗机构等级
数量/人 技术人员的百分比/% （人次/人） （人次/人） 重整服务最主要的环节为患者新入院（294家，80.99%），
三级总体 81 4.32 679.99 13 894.34
三级甲等 95 4.26 698.08 13 984.63 其次是患者出院（255家，70.25%），其他还包括多学科会
三级乙等 54 4.64 524.42 14 258.34 诊、围术期、住院期间、病情变化时、临床药师发现用药
三级其他 43 5.03 587.93 10 909.59 种类较多或用药不合理时等。
一级、二级及其他 29 5.44 528.83 13 442.83 2.7 药物重整服务中发现的主要问题
各级医疗机构总体 70 4.49 660.43 13 681.86
重复用药（252 家，69.42%）是药物重整服务中发现
这 363 家医疗机构中，配备的临床药学人员和具有
的最主要问题，其次是用法用量不合理（228家，62.81%）
相关资质临床药师（取得临床药师岗位培训证）的人员
和药物相互作用及不良反应（218家，60.06%），各级医疗
数量随医疗机构级别的升高而增加，但各级医疗机构每
机构之间没有明显差异。其他问题包括特殊人群用药、
百张床位配备的临床药师数量均不足1人，其中三级甲
术前药物停用、患者依从性以及中药相互作用等。
等医院每百张床配备的临床药学人员数量仅为0.70人，
2.8 药物重整服务信息记录情况
为各级医疗机构中最低（表3）。
363家已开展药物重整服务的医疗机构中，仅69家
表3 2022年开展药物重整服务的医疗机构临床药学人
（19.01%）医疗机构有单独的电子化信息记录系统，61家
员配备情况 （16.80%）将药物重整服务记录整合在医院药学信息系
具有相关资质 具有相关资质
临床药学 临床药学人员 临床药学人员 具有相关资质 的临床药师 的临床药师 统 中 ，167 家（46.01%）仅 有 手 工 记 录 ，另 外 66 家
医疗机构等级 人员数量/ 占药学人员的 配备情况/ 的临床药师 （18.18%）没有任何记录系统。
占药学人员 配备情况/
人 百分比/% （人/百床） 数量/人
的百分比/% （人/百床） 2.9 药物重整服务的质量管理与评价系统构建情况
三级总体 10 12.67 0.71 9 11.43 0.62 363家已开展药物重整服务的医疗机构中，仅48家
三级甲等 10 12.38 0.70 10 10.77 0.59 （13.22%）医疗机构构建了完善的质量管理和评价改进
三级乙等 6 14.93 0.78 7 14.10 1.00
三级其他 6 12.50 0.83 6 12.70 0.69 系统；157家（43.25%）仅有质量管理系统，缺乏完善的评
一级、二级及其他 3 12.50 0.73 3 12.50 0.57 价改进系统；138家（38.02%）既没有质量管理系统，也没
各级医疗机构总体 9 12.66 0.72 8 11.43 0.61
有评价改进系统，其中92家为三级甲等医院；另外20家
2.4 开展药物重整服务的药师情况 （5.51%）表示并不了解质量管理与评价改进系统。
规范发布后，中国医院协会组织开展了一系列针对 2.10 药物重整服务工作的补偿情况
药物重整服务的培训。本次调查结果显示，接受过上述 363 家已开展药物重整服务的医疗机构中，仅有 31
药物重整服务规范化培训的药师人数普遍少于开展药 家（8.54%）医疗机构表示对相关药师有一定形式的补
物重整服务的药师人数，总体参培率为 75.00%，其中三 偿；190家（52.34%）表示没有额外补偿，但计入了药师工
级甲等医院的参培率最高，达到了 85.71%；而一级及其 作量；另外141家（38.84%）表示没有给予相关药师任何
他机构尚未有药师参加过规范化培训。结果见表4。 形式的补偿，其中 112 家为三级医疗机构。结果见表 5
表4 2022年医疗机构开展药物重整服务的药师情况 （该题项为多选题）。
参与药物重整服务的 参与药物重整服务的 接受过规范化培训的 参培率 / a 2.11 开展药物重整服务工作的主要经验
医疗机构等级
药师数量/人 临床药师数量/人 药师数量/人 % 对于三级甲等医院来说，在影响药物重整服务工作
各级医疗机构总体 6 5 2 75.00
三级总体 6 6 3 75.00 的主要经验中，位列第一的是“与提高患者满意度、改进
三级甲等 7 6 3 85.71 服务等工作紧密联系”，第二是“重视学科建设”，第三是
三级乙等 5 5 3 56.67 “重视人才培养”。而对于三级医疗机构总体来说，有
三级其他 6 6 3 50.00 53.42% 的三级医疗机构认为开展药物重整服务工作最
二级 3 3 2 82.86
一级及其他 3 0 0 0 主要的经验是“重视学科建设”。结果见表6。
a：参培率＝接受过规范化培训的药师数量/开展药物重整服务的 2.12 开展药物重整服务工作遇到的主要困难
药师数量×100%。 对各级各类医疗机构来说，“符合要求的人才严重
2.5 药物重整服务覆盖的重点人群 不足”（238家，65.56%）是最主要的困难。对于三级医疗
有 207 家（57.02%）医疗机构的服务对象涵盖了《医 机构来说，在影响药物重整服务工作的主要困难中，位
疗机构药物重整服务规范》规定的所有3类人群（多系统 列第一的是“补偿水平太低，医疗机构开展药物重整服
多专科同时治疗的重点患者、同时使用≥5 种药物的患 务是亏本的，科室开设的积极性也不足”，第二则是“符
者、医师提出有药物重整需求的患者），其中大部分（152 合要求的人才严重不足”，第三是“医疗机构支持力度不
家，73.43%）为三级甲等医院。 足”。结果见表7。

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