Page 100 - 《中国药房》2024年10期

表评分结合患者血糖等信息构建预测模型，结果显示，
早期预测出血性转化的风险，可改善高危人群预后。通
过对#5 hemorrhagic transformation（出血性转化）的归类
分析，推测目前研究者对于IVT药物的不良反应关注度
较高。

图5 关键词聚类的可视化图谱

图4 关键词共现的可视化图谱 2.3.3 关键词突现分析
关键词突现分析可反映部分关键词在某段时间内
聚类词#1、#2、#3 归类为 IVT 治疗 AIS 的手段，#0、
的活跃程度，可进一步推测不同时间段的研究热点和趋
#6 和#7 归类为 AIS 的新治疗手段探索，#5 和#8 归类为
势。本研究设置 γ 值为 1.0，关键词最小持续时长为 5
治疗后不良反应，#4和#9归类为相关领域的研究方法。
年，其他参数为默认值，得到引用强度排名前30位的突
除聚类词#2、#6 的研究中位年份分别集中于 2005、2016
现关键词（表 5）。关键词突现分析结果显示，IVT 药物
年外，其余聚类词的研究中位年份为2011－2012年。目
治疗 AIS 的研究主要围绕溶栓治疗，如通过经颅多普
前，IVT 药物仍为 AIS 的主要治疗手段，从聚类词#0、#5
勒 、计算机断层扫描 等手段分析栓塞部位、严重程度
[14]
[13]
可知，IVT药物治疗的研究重点不仅关注疗效，同时还关
等，进而评估患者疾病进展情况以选择最佳治疗方式，
注预后情况。相关研究从早期探索阿替普酶在最佳治
包括血管成形术或 IVT 药物治疗等。2000－2013 年的
[8]
疗时间的安全性 ，到近期替奈普酶对比阿替普酶治疗
相关研究为从影像学角度对疾病进行分析：2000－2012
[9]
AIS的安全性和有效性 ，表明IVT药物在AIS的治疗进
年的关键词主要为血管造影术，2001－2009年为计算机
展中仍受到关注，同时也是聚类词#4和#9提到的目前的 断层扫描，2001－2012 年为经颅多普勒，2002－2011 年
研究方向。本研究以研究中位年份距今较近的聚类词 为磁共振成像，2007－2013 年为脑出血影像分级，通过
#5 hemorrhagic transformation（出血性转化）为代表，基 细化脑出血原因，为临床提供更好的治疗方案。在IVT
于LLR算法整合“blood-brain barrier”（血脑屏障）、“cere‐ 治疗药物发展进程上，2000－2005年研究的主要关键词
bral ischemia”（脑缺血）、“NIHSS score”（NIHSS评分）等 为纤溶酶原激活物，2002－2010 年为尿激酶，2004－
关键词，切合 IVT 药物治疗 AIS 不良反应的相关研究热 2011年为组织型纤溶酶原激活物，2017－2022年为阿替
点：出血性转化是 IVT 药物治疗 AIS 最常见的严重不良 普酶，表明溶栓药物的选择是相关研究的热点。
反应，目前的证据表明，IVT药物导致的出血性转化可能 3 讨论
[10]
与内皮细胞损伤、氧化应激及炎症反应有关 ，同时血 3.1 IVT药物治疗AIS的研究进展与前沿
脑屏障的破坏是 AIS 患者发生出血性转化的病理基 目前，以阿替普酶为代表的第二代 IvtPA 为美国
[11]
[15]
础 。早期预测出血性转化风险对于改善患者预后非 FDA 和《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》 唯一
[16]
常重要，如 Huang 等 通过美国国立卫生研究院卒中量 Ⅰ类推荐用于治疗AIS的IVT药物。替奈普酶为第二代
[12]
表4 关键词频数排名前30位的关键词
排序 频次 首次发文年份 关键词 排序 频次 首次发文年份 关键词 排序 频次 首次发文年份 关键词
1 830 2000 tissue plasminogen activator（组织型纤溶酶原激活物） 11 172 2002 association（相关性） 21 98 2006 safety（安全性）
2 771 2000 acute ischemic stroke（急性缺血性卒中） 12 147 2006 risk（风险） 22 96 2000 plasminogen activator（纤溶酶原激活物）
3 520 2000 alteplase（阿替普酶） 13 139 2000 care（护理） 23 93 2002 hemorrhagic transformation（出血性转化）
4 425 2000 therapy（疗法） 14 128 2001 intracerebral hemorrhage（脑出血） 24 92 2008 pooled analysis（汇总分析）
5 307 2001 ischemic stroke（缺血性卒中） 15 127 2002 acute stroke（急性卒中） 25 90 2008 risk factor（风险因素）
6 231 2000 trial（试验） 15 127 2000 ECA（颈外动脉） 25 90 2007 predictor（预测因子）
7 225 2007 outcom（结果、结局） 17 110 2000 health care professional（专业健康护理） 27 82 2013 thrombectomy（血栓切除术）
8 201 2008 guideline（指南） 18 106 2002 time（时间） 28 76 2010 endovascular treatment（血管内治疗）
9 200 2002 management（管理） 19 102 2007 mechanical thrombectomy（机械血栓切除术） 29 75 2010 safe implementation（安全实施）
10 195 2002 recanalization（再通） 20 101 2000 mortality（死亡率） 30 71 2008 early management（早期管理）

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