Page 80 - 《中国药房》2024年7期

·循证药学·

新型口服抗凝剂治疗癌症患者静脉血栓栓塞有效性及安全性的
Meta分析
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王祖秀 ，李旭欢 ，尤培蒙 ，朱挺德 ，陈黎旭 ，燕肄群 ，潘永平 （1.南昌大学第四附属医院全科医学科，南
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昌 330003；2. 江西省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科，南昌 330029；3. 江西省肿瘤医院全科医学科，南昌
330029）
中图分类号 R973+.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）07-0842-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.13
摘 要 目的 系统评价癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）患者使用新型口服抗凝剂（NOAC）的有效性和安全性。方法 检索
PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库，检索时限为各数据库建库起至2023年8月，收集低分
子肝素（LMWH，对照组）对比NOAC（试验组）治疗癌症相关VTE患者疗效的随机对照试验（RCT），对纳入临床研究进行资料提
取后，采用RevMan 5.0 统计软件进行Meta分析。结果 共计纳入7项RCT，合计3 790例癌症相关VTE患者。与对照组相比，试
验组患者的VTE复发率（RR＝0.65，95%CI为0.51～0.82，P＝0.000 4）显著降低，而其大出血发生率略高于对照组，但差异无统计
学意义（RR＝1.13，95%CI 为 0.83～1.53，P＝0.45）。试验组患者的临床相关非主要大出血（RR＝1.69，95%CI 为 1.34～2.13，P＜
0.000 01）、消化道出血（RR＝1.96，95%CI为1.15～3.34，P＝0.01）发生率均较对照组显著升高。两组患者颅内出血发生率、全因死
亡率、致死性肺栓塞发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于癌症相关VTE患者，NOAC在预防VTE复发方面优
于LMWH，在大出血、颅内出血、全因死亡、致死性肺栓塞方面不劣于LMWH。
关键词 癌症；静脉血栓栓塞；抗凝药；低分子肝素；新型口服抗凝剂

Meta-analysis of the efficacy and safety of novel oral anticoagulants in the treatment of venous
thromboembolism in cancer patients
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WANG Zuxiu ，LI Xuhuan ，YOU Peimeng ，ZHU Tingde ，CHEN Lixu ，YAN Yiqun ，PAN Yongping（1. Dept.
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of General Medicine， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003， China；2. Dept.
of Chest Tumor Radiotherapy， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China；3. Dept. of General
Medicine， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To systematically evaluate the efficacy and safety of novel oral anticoagulants （NOAC） in the
treatment of cancer-related venous thromboembolism （VTE） patients. METHODS Retrieved from PubMed， Cochrane Library，
Embase， Web of Science， CNKI， and Wanfang database from the establishment of each database to August， 2023， randomized
controlled trials （RCTs） about the efficacy of low-molecular-weight heparin （LMWH， control group） versus NOAC （trial group）
in the treatment of cancer-related VTE patients were collected. After extracting the data from included clinical studies， meta-analysis
was performed by using RevMan 5.0 statistical software. RESULTS A total of 7 RCTs were included， with a total of 3 790
patients. Compared with the control group， the recurrence rate of VTE in the trial group was significantly reduced （RR＝0.65，
95%CI 0.51-0.82， P＝0.000 4）， while the incidence of major bleeding was slightly higher than in the control group， but the
difference was not statistically significant （RR＝1.13， 95%CI 0.83-1.53， P＝0.45）. The incidence of clinically relevant non-major
bleeding （RR＝1.69， 95%CI 1.34-2.13， P＜0.000 01） and gastrointestinal bleeding （RR＝1.96， 95%CI 1.15-3.34， P＝0.01） in the
trial group was significantly higher than in the control group. There was no statistically significant difference in the incidence of
intracranial hemorrhage， all-cause mortality， and fatal pulmonary embolism between 2 groups （P＞0.05）. CONCLUSIONS For
cancer-related VTE patients， NOAC is superior to LMWH in preventing venous thrombosis recurrence， and is not inferior to
LMWH in terms of major bleeding， intracranial hemorrhage，
Δ 基金项目 江 西 省 卫 生 健 康 委 科 技 计 划 项 目（No. SKJP_
all-cause mortality， and fatal pulmonary embolism.
220210373） KEYWORDS cancer； venous thromboembolism； anticoa-
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：老年静脉血栓防治与老年慢
性病预防。E-mail：413008210002@email.ncu.edu.cn gulant drugs； low-molecular-weight heparin； novel oral
# 通信作者 主任医师，教授，硕士生导师。研究方向：老年慢性病 anticoagulants
预防。E-mail：664001464@qq.com

· 842 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 7 中国药房 2024年第35卷第7期