Page 15 - 《中国药房》2024年7期
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围。职工医保个人账户改革增强共济保障后，2023 年 2                           定点零售药店应重点提升服务能力，提高专业化程
          月，国家医保局《关于进一步做好定点零售药店纳入门                           度和服务质量，以慢性病为主线拉长服务链条，拓展患

          诊统筹管理的通知》要求各级医疗保障部门采取有效措                           者宣教、社区保健、健康科普等疾病相关附加服务。加
          施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统                           强与药品生产经营企业沟通，确保药品充足、保障供应。
          筹服务，而定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比                           配备符合服务规模的执业药师，提高药师综合素质，设
          例和最高支付限额等，可执行与本统筹地区定点基层医                           立药事服务费，以优质的药学服务争取合理适宜的药事
          疗机构相同的医保待遇政策，定点医疗机构可为符合条                           服务定价。
          件的患者开具长处方，最长可开具12周。价格协同下，                              医疗机构应持续优化处方管理，严格落实医疗机构
          零售药店销售便利性突显，长处方外配有望得到推进；                           处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警；建立
          明确门诊统筹的支付范围和水平，可加快实现长处方顺                           科学、合理、长效的监测评估机制，定期监测药品采购

          利流转到定点零售药店，推动长处方外配落地。                              量、药品使用量、处方合理性、医保基金使用、医院病种
          4 慢性病长处方外配政策落地的完善建议                               （科室）使用排名等。
          4.1 政策端完善配套政策、落实监管责任                               4.3 使用端完善电子处方流转平台、规范处方管理
              在政策端，建议各部门完善相关政策，为推行长处                             在使用端，政府部门可利用信息化、大数据手段加
          方外配提供政策支撑。医疗保障部门加强支付管理与                            快完善电子处方流转平台，实现医联（共）体内、医疗机
                                                             构和零售药店间电子处方顺畅流动，严格落实电子处方
          医保基金监管，根据当地基金承受能力、住院补偿水平
                                                            “定机构、定医师、可追溯”等监管要求，推动实现处方闭
          等，明确患者外配药品的医保报销待遇，做好报销政策
                                                             环管理，对药品品种、处方时限、适应证等关键信息加强
          衔接和药品价格协同，为定点零售药店经营医保统筹账
                                                             审核，对问题处方严格落实整改，杜绝外流处方的模糊
          户支付的门诊慢性病用药长处方外配业务提供支持。
                                                             性和随意性。当前国谈药品“双通道”政策实践已积累
          同时，卫生健康部门强化用药审核与处方管理规范，药
                                                             了一定的经验，因此可以从 “双通道”药品目录中的慢性
          品监管部门加强零售端药品存储、配送和销售管理。
                                                             病用药先行试点长处方的处方外配，逐步扩大病种和药
              在监管方面，建议卫生健康部门加强处方流转平台
                                                             品并及时反馈和动态调整。
          信息安全、患者隐私保护监管及医疗机构医疗行为监
                                                             5 结语
          管。建议医疗保障部门加强外配处方药品费用和基金
                                                                 慢性病长处方的处方外配落地，能够促进慢性病药
          支出的常规分析和监测，及时调整完善政策措施；细化
                                                             品供应保障，提高患者用药可及性。然而当前要实现长
          医保用药审核规则，引入智能监控，确保基金安全。建
                                                             处方外配途径的畅通，政策端、配备端和使用端分别面
          议药品监管部门加强对外配药店的采购销售、药品管
                                                             临政策完善和监管协同、机构参与积极性和服务能力提
          理、人员资质和药事行为的监管，制定行业规范和标准，
                                                             升、处方管理和流转平台建设等问题。未来需在政策端
          落实外配处方药品的合理使用监督。与此同时，有必要
                                                             完善配套政策、落实监管责任，配备端推进药品分级分
          建立起长处方外配全链条监管机制，以制度互联、人员
                                                             类、提升服务能力，使用端完善电子处方流转平台、规范
          互助、信息互通为切入点，加强监管主体间的联动协作
                                                             处方管理，以推动长处方外配落地执行。此外，本文的
          和顶层设计的协同，持续健全部门之间信息共享、联合
                                                             不足在于未考虑供应端药品生产企业和药品流通企业
          检查、联合处罚、定期沟通的联动机制。
                                                             的院外市场布局等可能对慢性病长处方外配政策落地
          4.2 配备端推进药品分级分类、提升服务能力
                                                             产生的影响，将在未来的研究中进一步完善。
              在配备端，政府部门可综合机构功能定位和用药需
                                                             参考文献
          求、仓储能力和管理能力，以及药品特殊管理、处方流转
                                                             [ 1 ]  侯仲华. 推进医保门诊慢性病用药处方外配的探索和思
          偏好、患者便利程度等，进一步明确不同级别医疗机构
                                                                  考[J]. 中国医疗保险，2019（7）：40-42.
          间、医疗机构与定点药店间药品配备；进一步明确用药
                                                                  HOU  Z  H.  Exploration  and  consideration  on  promoting
          评估、用药监测、处方调剂、随访管理、患者教育的权责                               drug prescription allocation for chronic diseases in medi‐
          分工。同时，建议针对医疗机构、零售药店和用药患者                                cal insurance outpatient clinic[J]. China Health Insur，2019
          加大相关政策的解读与宣传力度，在解读政策红利的同                               （7）：40-42.
          时，明确注意事项和潜在风险。                                     [ 2 ]  马健，郑建中，傅鸿鹏 . 国内外长处方服务对比研究[J].


          中国药房  2024年第35卷第7期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 7    · 781 ·
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