Page 108 - 《中国药房》2024年7期

对于肿瘤化疗患者而言，TAF相对于ETV和TDF的另一 [J]. J Pract Hepatol，2023，9（3）：I0001-I0022.
[30]
优势在于不需要根据肌酐清除率频繁调整给药剂量 。 [ 5 ] NISHIJIMA T，GATANAGA H，OKA S. Tenofovir neph‐
针对本案例患者，临床药师认为使用TDF治疗时应定期 rotoxicity among Asians living with HIV：a review of the
监测肾功能指标，发现血肌酐轻度上升时即可换用 literature[J]. Glob Health Med，2019，1（2）：88-94.
TAF，以降低发生肾损伤的风险。目前该患者在定期透 [ 6 ] NARANJO C A，BUSTO U，SELLERS E M，et al. A
析，根据 TAF 说明书及上述文献报道，该患者可在透析 method for estimating the probability of adverse drug reac‐
tions[J]. Clin Pharmacol Ther，1981，30（2）：239-245.
后给予25 mg TAF以抗HBV。
[ 7 ] 谢炎，黄亚北，蒋文涛. 免疫检查点抑制剂在肝癌中的应
5 结语
用现状及进展[J/OL]. 肝癌电子杂志，2022，9（1）：65-70
对于肿瘤合并HBV感染的患者，若出现肾损伤，应
（2022-04-24）[2023-03-28]. https：//d.wanfangdata.com.cn/
及时识别及停用导致肾损伤的药物。对于肿瘤专科临
periodical/gadzzz202201009. DOI：10.3969/j.issn.2095-
床医生，除了考虑化疗药物导致的肾损伤，还需关注抗
7815.2022.01.009.
病毒药物的不良反应。若肿瘤合并HBV感染患者同时
XIE Y，HUANG Y B，JIANG W T. Application status and
合并高血压、糖尿病、高龄状态、肝硬化及基础肾功能不 progress of immune checkpoint inhibitors in liver cancer[J/
全等某一高危因素时会增加TDF致肾损伤的风险，此时 OL]. Electron J Liver Tumor，2022，9（1）：65-70（2022-04-
应尽可能避免使用TDF抗病毒治疗，且在治疗期间定期 24）[2023-03-28]. https：//d.wanfangdata.com.cn/periodi‐
监测肾功能。对于使用非甾体抗炎药如双氯芬酸、布洛 cal/gadzzz202201009. DOI：10.3969/j.issn.2095-7815.
芬等治疗疼痛的肿瘤患者，不建议同时使用TDF抗病毒 2022.01.009.
治疗。此外，TAF和ETV均被推荐用于慢性肾功能不全 [ 8 ] POSTOW M A，SIDLOW R，HELLMANN M D.
患者的抗病毒治疗，尽管TAF的抗病毒治疗效果与ETV Immune-related adverse events associated with immune
及TDF相当，但因其具有较好的肾脏安全性及在肾功能 checkpoint blockade[J]. N Engl J Med，2018，378（2）：
波动的情况下不需要剂量调整等诸多优点，故对于肿瘤 158-168.
合并HBV感染且同时接受化疗的患者，更推荐选用TAF [ 9 ] SZNOL M，FERRUCCI P F，HOGG D，et al. Pooled
进行抗病毒治疗。 analysis safety profile of nivolumab and ipilimumab com‐
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