Page 102 - 《中国药房》2024年7期
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0.279、0.189，差异均具有统计学意义，表明专家意见趋                      4 结语
          于一致，函询结果较为可靠。                                           本研究采用德尔菲法初步构建了药师视角下COPD
          3.2 药师视角下COPD患者分级管理标准的内容分析                          患者分级管理标准，为药师参与COPD管理提供了理论
              分级管理是慢性病管理中常见的管理模式，按照一                          依据，进一步的研究将选定特定医院作为研究现场，开
          定的分层指标将患者分层，可以帮助药师识别更需要关                            展相关研究实践，考察实践成效，并在实践中进一步完
                                                       [14]
          注和管理的高危患者，提高管理效率，节约工作时间 。                           善该标准，从而为更多的临床药师开展相关患者管理工
          在前期的文献研究中，也有药师尝试对COPD患者进行                           作提供借鉴和参考。
          分级管理，但通常仅以患者的疾病状况为分层指标，如                            参考文献
          肺功能严重程度及分级、症状评分、急性加重史等，或兼
                                                              [ 1 ]  Global  Initiative  for  Chronic  Obstructive  Lung  Disease.
          顾到患者服用药物的种类，总体而言分级标准指标较为                                 Global strategy for the diagnosis，management and preven‐
          单一，未充分考虑影响COPD患者健康结局和预后的其                                tion of chronic obstructive pulmonary disease 2023 report
          他因素，如患者的合并症、治疗过程中应予以重视的用                                 [EB/OL].  [2023-07-19]. https：//goldcopd. org/2023-gold-
          药依从性、吸入技术等。且在以往的研究中分级药学服                                 report-2/.
          务方案主要以住院患者为主，并未考虑到COPD患者长                           [ 2 ]  WHO.  Global  health  estimates：leading  causes  of  death.
          期管理的需求      [4―5] 。本研究通过文献研究和德尔菲法制                       Cause-specific  mortality  2000-2019[EB/OL].  [2023-07-

          定的COPD患者分级管理标准中，按照2023年GOLD指                             19]. https：//www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-
          南对患者进行A、B、E的重新分组，考虑到患者肺功能严                               and-global-health-estimates.
          重程度、症状、急性加重史及危险因素的同时，从影响                            [ 3 ]  WANG C，XU J Y，YANG L，et al. Prevalence and risk
          COPD患者健康结局和预后的药物治疗管理角度，兼顾                                factors of chronic obstructive pulmonary disease in China
          了患者的合并用药种类数、用药依从性及呼吸慢性病患                                （the  China  Pulmonary  Health[CPH]study）：a  national
          者需要特别关注的吸入技术。此外，由于慢性病患者大                                 cross-sectional study[J]. Lancet，2018，391（10131）：1706-
          多数时间都是居家自我治疗，COPD患者的自我管理水                                1717.
          平对其疾病长期管理、提升健康状况和生活质量具有重                            [ 4 ]  程康. 精准化分级药学服务应用于慢性阻塞性肺疾病患
          要意义，因此本研究将患者的自我管理水平也作为                                   者的临床意义[J]. 中国处方药，2018，16（12）：57-58.
                                      [15]
          COPD患者分层的一个考量因素 。在完成COPD患者                               CHENG K. Clinical significance of accurate grading phar‐
                                                                   maceutical  care  in  patients  with  chronic  obstructive  pul‐
          指标评估后，药师可以根据患者所处的层级，按照本研
                                                                   monary  disease[J].  J  China  Prescr  Drug，2018，16（12）：
          究构建的不同级别的管理方案，对COPD患者进行针对
                                                                   57-58.
          性的指导和管理。
                                                              [ 5 ]  侯继秋，张红梅，付秀娟，等. 探讨分级药学监护模式在
          3.3 药师视角下COPD患者分级管理标准的重要性
                                                                   COPD 患者中的实践与效果评价[J]. 实用药物与临床，
              COPD 作为常见的慢性呼吸系统疾病，需要患者进
                                                                   2019，22（2）：182-185.
          行终身持续、规律的药物治疗，但目前患者在长期治疗
                                                                   HOU J Q，ZHANG H M，FU X J，et al. Practice and effect
          过程中存在依从性差、吸入技术不佳等问题，影响了治
                                                                   evaluation  of  grading  pharmaceutical  care  mode  for
          疗效果和预后       [16―17] 。《稳定期慢性阻塞性肺疾病医药共
                                                                   COPD patients[J]. Pract Pharm Clin Remedies，2019，22
          管专家共识》指出，临床药师作为用药管理的主要责任
                                                                  （2）：182-185.
          人，理应与临床医师共同参与到COPD患者的协作管理
                                                              [ 6 ]  姜美玲，汤衡玲，吴姗 . Triangle 分层分级管理干预对高
            [18]
          中 。目前随着临床药师工作从“保障药品供应”到“关
                                                                   血压出院患者血压控制、自我管理行为及治疗依从性的
          注用药安全、以患者为中心”的转型，越来越多的临床药                                影响[J]. 内科，2020，15（1）：29-31，54.
          师参与到临床一线的药学服务工作中。2019 年中国医                               JIANG M L，TANG H L，WU S. Effect of Triangle hierar‐
          院协会药事专业委员会制定的《医疗机构药学服务规                                  chical  management  intervention  on  blood  pressure  con‐
          范》指出，“药师应依据用药监护分级标准对患者所需的                                trol，self-management behavior and treatment compliance
          用药监护服务进行分级”，为药师进行药学服务指明了                                 in patients with hypertension[J]. Intern Med，2020，15（1）：
              [19]
          方向 。本研究通过制定 COPD 患者的分级管理标准，                              29-31，54.
          旨在通过对COPD患者进行分层分级管理，提高药师的                           [ 7 ]  吴琼，郭秀君，李状双，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
          工作效率，提供更加优质、精细化的药学服务。                                    期中医临床护理路径的构建[J]. 护理研究，2019，33


          · 864 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 7                               中国药房  2024年第35卷第7期
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