Page 100 - 《中国药房》2024年7期

1.6 统计学处理 询问卷的有效回收率均为 100%，表明专家对本研究具
运用Excel 2019和SPSS 26.0软件处理和分析数据。 有较高的积极性。第1轮函询有1名专家提出意见，第2
其中，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以频 轮没有专家提出意见。（2）专家权威程度：两轮函询的熟
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数（n）和率（%）表示，采用χ 检验。检验水准α＝0.05。 悉 系 数 分 别 为 0.856、0.867，判 断 系 数 分 别 为 0.950、
2 结果 0.939，计算得出专家权威系数均为 0.903。（3）专家意见
协调程度：第 1 轮函询的变异系数为 0.048～0.257，第 2
2.1 函询专家的基本情况
轮函询的变异系数为0.048～0.238，见表2。第1、2轮函
共有 18 名来自江苏、上海、安徽、四川、山东 5 个省
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询的肯德尔和谐系数分别为 0.279（χ ＝216.124，P＜
市的专家参与本函询。遴选专家包括呼吸科临床医师、
0.05）和 0.189（χ ＝139.375，P＜0.05），认为专家意见一
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临床药师及高校从事药事管理的研究人员，函询专家的
致性较好。第 2 轮变异系数小于第 1 轮，差异有统计学
年龄为（39.78±6.26）岁，工作年限为（15.83±8.15）年。
意义（t＝15.332，P＜0.05），说明专家意见趋于一致。
结果见表1。
表1 函询专家的基本情况 表2 两轮函询专家意见的重要性得分和变异系数结果
项目 分组 人数（n＝18） 构成比/% 轮次 重要性得分/分 变异系数
性别 男 7 38.9 最大值 最小值 平均值 最大值 最小值 平均值
女 11 61.1 第1轮 4.94 3.61 4.48 0.257 0.048 0.132
年龄 ＜40岁 10 55.6 第2轮 4.94 3.89 4.46 0.238 0.048 0.150
40～＜50岁 7 38.9 2.3 指标的修改与权重确定
50～＜60岁 1 5.6
工作年限 ＜10年 4 22.2 第 1 轮供专家函询的指标包括 27 个 COPD 患者分
10～19年 8 44.4 层指标和 17 个药学分级管理指标。根据筛选标准及专
20～29年 4 22.2
≥30年 2 11.1 家意见进行修改：删除 B1（COPD 病程 5～10 年）、C1
学历 本科 3 16.7 （COPD 病程＜5 年）2 个指标；在 D1、E1、F1 3 个药学分
硕士 7 38.9 级管理指标的描述中增加吸气峰流速仪的应用。第2轮
博士 8 44.4
职称 中级 5 27.8 函询中，A（高危层）、B（中危层）指标均符合纳入标准，
副高级 8 44.4 且无其他修改意见，故未修改指标。经研究小组分析和
正高级 5 27.8 集中讨论，一致认为结果比较理想，可终止函询。最终
岗位 临床药师 6 33.3
临床医师 6 33.3 确定形成了药师视角下COPD患者分级管理标准，包含
药事管理专家 6 33.3 25个COPD患者分层指标和17个药学分级管理指标（若
2.2 专家函询问卷评价结果 患者符合各级标准中的任意一项即纳入该层级，并进行
（1）专家积极程度：两轮函询均发放18份问卷，全部 相应层级的管理）。各级指标的具体内容、重要性得分
回收，所有回收问卷均填写完整，为有效问卷，故两轮函 均值、变异系数和权重值见表3。
表3 药师视角下COPD患者分级管理指标的具体内容、重要性得分均值、变异系数和权重值
层级 指标 指标描述 重要性得分均值/分 变异系数 权重值
COPD患者分层
A高危层 A1：COPD病程 COPD病程＞10年 4.28 0.156 0.023
A2：中重度急性加重史 过去1年有2次及以上中度急性加重或至少1次急性加重住院史 4.83 0.079 0.026
A3：气流受限严重程度 GOLD分级4级，极重度受限，FEV1占预计值＜30% 4.72 0.122 0.025
a
A4：危险因素 危险因素 ：＞8项 4.83 0.106 0.026
A5：合并症 合并症 ：＞4种 4.39 0.159 0.023
b
A6：合并用药 合并用药：＞10种 4.44 0.139 0.024
GOLD：慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease）。FEV1：1秒用力呼气容积（forced expiratory volume
in one second）。MMAS-8：Morisky-8用药依从性量表。mMRC：改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表。CAT：COPD患者自我评估测试量表。
a：危险因素包括①高龄（≥70岁）；②女性；③低体重指数（体重指数＜18.5 kg/m）；④吸烟或被动吸烟；⑤呼吸道感染（包括鼻炎、咽炎等上呼吸道
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感染和气管炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染）；⑥气道高反应性（支气管激发试验阳性）；⑦哮喘；⑧长期环境或职业暴露（如柴草、煤炭等燃料或
二氧化硅、煤尘等职业性粉尘的长期暴露）；⑨新生儿时期支气管肺发育不良史；⑩结核；⑪α1-抗胰蛋白酶缺乏症。b：合并症包括肺癌、心血管疾
病（如冠心病、心力衰竭、心律失常、外周动脉疾病、高血压）、睡眠相关呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）、代谢综合征、糖尿病、骨质疏松、肾功能
不全、胃食管反流病、精神障碍（如抑郁和焦虑）、认知功能障碍。c：吸入技术包括①严重错误——装置上药/启动错误或吸入步骤错误，如Turbu‐
haler 或Diskus 上药时没有听到“咔哒”声、Handihaler 或Breezhaler 没有装入胶囊或刺破胶囊、Breztri Aerosphere 吸入前未摇匀、手口不协调等；
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②基本错误——不影响吸入药物输送到肺作用部位的技术错误，如吸入前没有吐气、吸入后忘记漱口等 。d：《COPD自我管理量表》指由张彩虹
等 编制的量表。
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· 862 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 7 中国药房 2024年第35卷第7期