Page 94 - 《中国药房》2024年6期

多格列艾汀联用治疗二甲双胍失效2型糖尿病患者的成本-效用

分析
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高 宁 ，冯 冰 ，高胜男 ，郭 珊 ，牛梦娜 ，刘国强 （1. 河北医科大学第三医院临床药学部，石家庄
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050051；2.河北省药物与卫生技术综合评估学会，石家庄 050051）
中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）06-0724-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.06.15
摘 要 目的 对多格列艾汀联用治疗二甲双胍失效的2型糖尿病（T2DM）进行经济学评价。方法 基于多格列艾汀联合二甲双
胍治疗T2DM的Ⅲ期随机对照试验研究，建立Markov模型，从我国卫生体系角度出发，通过队列模拟预测各方案长期的成本与效
用。以质量调整生命年（QALYs）为健康产出指标，以2022年人均国内生产总值（GDP）的3倍作为意愿支付阈值（WTP），分析增
量成本-效果比（ICER），并进行敏感性分析和情境分析。结果 模拟30年疾病进展后，与单用二甲双胍相比，多格列艾汀联合二甲
双胍治疗可使有并发症的转移概率降低 15.1%，死亡的转移概率降低 8.5%，累计效用改善 0.62 QALYs，ICER 为 235 260.30
元/QALY，小于WTP，增加的成本可接受。单因素敏感性分析结果表明，干预组无并发症成本、糖尿病无并发症效用值、糖尿病有
并发症效用值对ICER影响较大。概率敏感性分析结果显示，多格列艾汀联合二甲双胍治疗方案具有经济性的概率为68.8%。情
境分析结果表明，随着多格列艾汀价格的下降，联合治疗方案具有经济性的优势更明显。结论 对于单用二甲双胍血糖控制不佳
的T2DM患者，多格列艾汀联合二甲双胍治疗方案具有长期成本-效用优势，但具有经济性的概率仅近70%。
关键词 多格列艾汀；二甲双胍；2型糖尿病；Markov模型；成本-效用分析

Cost-utility analysis of dorzagliatin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus
patients with poor glycemic control with metformin
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GAO Ning ，FENG Bing ，GAO Shengnan ，GUO Shan ，NIU Mengna ，LIU Guoqiang（1. Dept. of Clinical
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Pharmacy， Hebei Medical University Third Hospital， Shijiazhuang 050051， China；2. Hebei Society for
Integrated Drug and Health Technology Assessment， Shijiazhuang 050051， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of dorzagliatin combined with metformin in the treatment of type 2
diabetes mellitus （T2DM） patients with poor glycemic control with metformin. METHODS A Markov model was established based
on a phase Ⅲ randomized controlled trial study of dorzagliatin combined with metformin in the treatment of T2DM. From the
perspective of the Chinese health system， cohort simulation was used to predict the long-term cost-utility of each strategy. Using the
quality-adjusted life years （QALYs） as the health output indicator， three times the 2022 gross domestic product （GDP） per capita
as the willingness-to-pay threshold （WTP）， the incremental cost-effectiveness ratio （ICER） was analyzed， then sensitivity analyses
and scenario analysis were also performed. RESULTS After simulating 30 years of disease progression， compared with metformin，
dorzagliatin combined with metformin reduced the probability of metastasis with complications by 15.1%， and the probability of
death by 8.5%， improved cumulative utility by 0.62 QALYs， with an ICER of 235 260.30 yuan/QALY， which was less than the
WTP， and an acceptable increase in cost. The results of the single-factor sensitivity analysis showed that the ICER value was
greatly affected by the cost of no complications in the intervention group， the utility value of diabetes without complications， and
the utility value of diabetes with complications. Probabilistic sensitivity analysis showed that the probability of combination therapy
being cost-effective was 68.8%. The results of scenario analysis showed that with the decline in the price of dorzagliatin， the
combination therapy had more obvious economic advantages. CONCLUSIONS For T2DM patients with poor glycemic control with
metformin alone， the combination of dorzagliatin and metformin has long-term cost-utility advantages， but the economic probability
is only close to 70%.
KEYWORDS dorzagliatin； metformin； type 2 diabetes mellitus； Markov model； cost-utility analysis

Δ 基金项目 河北省自然科学基金项目（No. H2021206407） 糖尿病是一种全球慢性流行病，也是21世纪增长最
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：糖尿病药物、中药药物经济
快的全球突发卫生事件之一 。我国 2 型糖尿病（type 2
[1]
学。E-mail：gaoning_2410@163.com
# 通信作者 主任药师，硕士生导师，硕士。研究方向：药物经济 diabetes mellitus，T2DM）患者占糖尿病患者的 90% 以
[2]
学、卫生技术评估、合理用药。E-mail：liugq1223@sohu.com 上 。糖尿病患者需要长期用药来控制血糖及治疗并发

· 724 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 6 中国药房 2024年第35卷第6期