Page 17 - 《中国药房》2024年6期
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2.4.3 政策过程特点总结                                         第一，加强政策主体间的合作交流，发挥顶层设计
              定 点 零 售 药 店 改 革 政 策 的 变 化 沿 革 及 其 特 点          的科学与引领作用。定点零售药店作为我国医药卫生
          见表4。                                               体制改革的组成部分，其重要地位不言而喻。在制定相
                表4 定点零售药店相关政策的特点总结                           关政策时，应强化政策主体的多元参与，提高政策制定
          指标名称     萌芽起步阶段     探索发展阶段        深化推进阶段           的效率，推进我国定点零售药店的政策改革。同时，要
          发文总数/份   30         33            42               充分发挥各职能部门的专业性，坚持自上而下的改革过
          政策主体总数/个  15        11            21               程，提升政策顶层设计强度。
          发文数量最多的  劳动和社会保障部、卫 国务院、国务院办公厅、人力 国家医疗保障局、国务院办公
          前3位政策主体  生部、财政部     资源和社会保障部      厅、国家卫生健康委员会          第二，完善政策工具的类型，优化政策工具的使用
          政策工具数量/个  97        58            93               结构。政策主体在未来的政策设计上应兼顾各类政策
          政策特点     定点零售药店试点、加 执业药师体系建设、零售药店 “双通道”和“门诊统筹”管理、  工具，加大供给型与需求型工具的使用力度；“双通道”
                   强药师队伍建设、药店 信息化建设、放宽定点零售药 提高处方流转效率、构建“互联  “门诊统筹”管理等供给型工具的使用频次要逐步提高，
                   发展的监督监管    店门槛           网+定点零售药店”模式
                                                             例如，应加强处方流转平台建设，提高处方流转能力；同
              由表4可见，随着政策的推进，参与定点零售药店政
                                                             时，结合医药卫生事业发展特点，针对零售药店的医保
          策制定的主体单位数量呈现先下降后增长的趋势，以及
                                                             支付方式、医保基金监管等问题探索试点经验，形成有
          政策发文数量呈上升趋势，定点零售药店所受到的政策
                                                             效的推广路径。
          关注度在不断提高，定点零售药店政策在不同阶段所呈
                                                                 第三，深入了解政策发展的阶段特点，重视政策过
          现的特征也在发生变化：在萌芽起步阶段，定点零售药
                                                             程特征。政策实施具有阶段性特征，在不同发展阶段具
          店制度正式确立，新的制度确立需要良好的政策和社会
                                                             有不同的政策特点。政策主体需要把握国家政策发展
          环境帮助其成长，因此在政策工具的使用上侧重于环境
                                                             的中心思想，必要时可借鉴国际先进经验，明确定点零
          型工具，强调定点零售药店的监督监管工作；探索发展
                                                             售药店改革的底层逻辑，在实践中不断调整以明晰改革
          阶段的政策主要强调完善执业药师体系建设，加强定点
                                                             路径，补充完善政策制定细节；并注意把握不同阶段的
          零售药店与医保经办机构的信息互通互联，该阶段延续                           政策发展特点，根据政策实践的情况进行综合调整，避
          了萌芽起步阶段注重药师人才培养的政策精神，并将人                           免操之过急。
          才队伍建设上升到药师体系建设的高度；而在深化推进                           4 结语
          阶段，政策总数与政策主体数量达到新高，医保支付与                               定点零售药店作为最基础的药学服务单元，承担着
          处方流转等需求侧问题成为该阶段政策改革的重心，相                           守护人民用药安全、实现“健康中国2030”目标的重要职
          应的需求型工具使用频率增加，“双通道”“门诊统筹”管                         责。在政策制定上，各政策主体应坚持顶层设计，重视
          理等供给型工具相继进入政策执行期，保证了国谈结果                           不同发展阶段的特点，因地、因时调整政策工具的使用；
          的落地，提高了统筹账户共济能力，从供给端强化了定                           同时，通过加强部门间的合作交流，提高政策制定的效
          点零售药店作为基础药学服务单元承接患者用药需求                            率，实现政策协同，不断完善定点零售药店政策。由于
          的属性。                                               本研究所涉及的政策时间跨度较大，政策主体在政策过
          3 讨论与建议                                            程中存在名称变化、主体迁移等问题，对政策过程以及
              定点零售药店制度是我国医药卫生体制改革的重                          政策工具的识别带来挑战。未来学者可将研究内容聚
          要成果。本研究通过搭建政策主体、政策工具以及政策                           焦在某一时段内，通过使用不同的政策工具分类方法以
          过程三维框架，分析定点零售药店改革政策，发现其内                           及应用人工智能等技术，进一步丰富研究内容。
          容涉及信息化建设、医保基金支付、药品目录建设、药品                          参考文献
          质量、药师体系建设以及患者用药教育等内容，是一项                           [ 1 ]  张可人，何迅，燕小凡，等. 贵阳市医保定点零售药店空
          系统化、全面化的工程，相关政策科学指导了我国定点                                间分布及其相关因素研究[J]. 中国药房，2022，33（16）：
          零售药店的发展。                                                1926-1930.
              但本研究也发现定点零售药店改革政策尚存在一                               ZHANG K R，HE X，YAN X F，et al. Study on the spatial
          些问题有待完善，如：（1）政策主体之间的合作呈现部分                              distribution and related factors of medical insurance desig‐
                                                                  nated  retail  pharmacies  in  Guiyang[J].  China  Pharm，
          政策主体聚集的特征，在其形成的政策主体合作网络
                                                                  2022，33（16）：1926-1930.
          中，政策协同无法以多中心主体的形式开展，反映出政
                                                             [ 2 ]  张天天，刘炜，马振凯，等. 上海市零售药店的空间分布
          策制定的效率有待提升；（2）政策工具的使用不均衡，当
                                                                  特征及集聚性分析[J]. 中国卫生资源，2019，22（4）：
          前定点零售药店的政策工具主要以环境型政策工具为                                 300-305.
          主，需求型与供给型政策工具的使用偏少，容易造成政                                ZHANG T T，LIU W，MA Z K，et al. Distribution charac‐
          策结构的失衡。基于目前定点零售药店政策发展的特                                 teristics and spatial clustering analysis of retail pharmacy
          征，本研究建议可以从以下3个方面进行探索。                                   in Shanghai[J]. Chin Health Resour，2019，22（4）：300-305.


          中国药房  2024年第35卷第6期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 6    · 651 ·
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