Page 16 - 《中国药房》2024年6期

表2 定点零售药店政策工具使用情况 准为：政策主体为全国人民代表大会及其常务委员会、
工具类型 工具名称 频次 占该类型的比例/% 占所有工具的比例/% 国务院、中共中央办公厅或国务院办公厅的，政策力度
供给型 信息化建设 16 34.04 6.45 分别赋值6、5、4分；政策主体为各部委的，3个及以上部
人才、队伍建设 10 21.28 4.03 委联合发文、2个部委联合发文、各部委单独发文的分别
“双通道”管理 6 12.77 2.42
目录内药品供应 6 12.77 2.42 赋值3、2、1分。本研究纳入的政策文件在3个阶段的政
电子处方平台建设 6 12.77 2.42 策力度分布见图3。
“门诊统筹”管理 3 6.38 1.21
6
需求型 试点示范 9 16.07 3.63 萌芽起步阶段 探索发展阶段 深化推进阶段
处方流转 26 46.43 10.48 5 5.00
医保支付 21 37.50 8.47
环境型 监督监管 57 39.31 22.98 4 4.00 4.00 4.00
体制机制建设 41 28.28 16.53 3.00 3.11 3.17 3.14
目标规划 34 23.45 13.71 各年政策力度均值/分 3 2.67 2.50 2.75 2.40 2.83 2.50 2.70
宣传推广 13 8.97 5.24 2 2.00 2.00 1.80 2.00
使用频率较低。总体来看，供给型工具的使用仅占所有 1.50 1.50
1.00 1.00 1.00
政策工具的18.95%，使用频率有待提升。随着门诊共济 1
改革的深入，建议相关决策者未来在应用供给型政策工 0
具时应重点关注资金投入以及“双通道”“门诊统筹” 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2023
管理。 政策发文年份
从需求型工具的使用情况来看，定点零售药店政策 图3 定点零售药店相关政策在3个阶段的政策力度分
需求型工具的类型较少，仅有试点示范、处方流转、医保 布图
支付3种类型。其中，处方流转的使用频次最高，占需求 从整体上看，定点零售药店相关政策的政策力度为
型工具的46.43%，其次是医保支付（37.50%）和试点示范 1～5分，整体平均值为2.58分；3个阶段的政策力度均值
（16.07%）。需求型工具的总体使用频率略高于供给型 分别为 2.11、3.03、2.87 分，且政策力度的峰值所在年份
工具，占所有政策工具使用的22.58%。 与政策过程各阶段的起始年份高度重合，各阶段内的政
环境型工具在定点零售药店政策工具中的使用最 策力度都呈现“U”型曲线，即在各阶段的开始与结尾两
多，使用频率达到58.47%。其中，监督监管（39.31%）、体
头，政策力度较强，而在政策执行的中间阶段政策力度
制机制建设（28.28%）和目标规划（23.45%）使用较为频
较弱，但整体（均值）呈现螺旋上升的趋势。
繁，共占环境型工具的 91.03%。同时，新的政策落地需
2.4.2 政策工具与政策过程交叉分析
要良好的解读引导，但纳入统计的环境型工具中，宣传 3类政策工具在不同政策阶段的使用情况见表3。
推广的使用较少，仅占到环境型工具的8.97%。这提示，
表3 3类政策工具在不同政策阶段的使用情况（分）
在未来的政策设计中应注重加强社会舆论的引导，增加
工具类型 工具名称 萌芽起步阶段 探索发展阶段 深化推进阶段
宣传推广工具的使用。
供给型 信息化建设 3 5 8
2.4 政策过程分析结果 人才、队伍建设 5 2 3
结合文本分析及专家访谈结果，本研究将我国定点 “双通道”管理 0 0 6
零售药店改革过程归纳为 3 个阶段：萌芽起步阶段 目录内药品供应 3 2 1
电子处方平台建设 0 0 6
（1998－2008 年）、探索发展阶段（2009－2015 年）、深化 “门诊统筹”管理 0 0 3
推进阶段（2016－2023年），纳入统计的105份定点零售 需求型 试点示范 5 2 2
药店政策文件分别有 30、33、42 份文件颁布在上述 3 个 处方流转 4 8 14
阶段。 医保支付 8 4 9
环境型 监督监管 31 12 14
为了能够更好地分析定点零售药店的政策过程，本 体制机制建设 20 8 13
研究分别对政策主体和政策工具与政策过程进行交叉 目标规划 14 12 8
分析，以探索定点零售药店的政策过程特点。 宣传推广 4 3 6
总计 97 58 93
2.4.1 政策主体与政策过程交叉分析
不同政策过程中所涉及的政策主体存在差异，政策 表 3 结果显示，3 类政策工具的使用频次在不同政
主体的层级与数量在一定程度上能够影响政策协同效 策过程（阶段）中存在“高-低-高”的分布情况。在萌芽起
果。为了刻画医药卫生领域中政策主体在不同政策过 步阶段，3种政策工具在使用频次上存在较大差异，环境
[18]
[19]
程中的作用，本研究参考彭纪生等 和石敏等 的做法， 型工具的使用频次远高于另两种工具。但随着政策的
按发文机构的层级和数量构建政策力度指标，以政策力 推进，政策工具使用上的不均衡得到一定程度的改善，
度指标体现政策主体的特征。政策力度的分数越高代 环境型、需求型与供给型工具的使用频次差异在不断
表政策主体的层级和数量越高，政策力度越强。具体标 缩小。

· 650 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 6 中国药房 2024年第35卷第6期