Page 14 - 《中国药房》2024年6期

下定点零售药店政策的完善提供参考。 本研究运用社会网络分析法，通过构建政策主体之间的
1 资料与方法 合作矩阵，使用 Ucinet 6.0 软件对“定点零售药店”相关
1.1 资料来源 政策主体所构成的合作网络从网络结构特征与节点特
本研究以“零售药店”“定点零售药店”“医保定点药 征两方面进行分析。网络结构特征指标包括网络密度、
店”“定点药店”为关键词，通过检索国务院、国家医疗保 平均路径长度、平均聚类系数。其中，网络密度可反映
障局、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局等政 政策合作网络中各政策主体的合作与信息沟通程度，平
府机构官方网站，并结合北大法宝数据库，收集我国定 均路径长度可反映各政策主体信息交流的有效性，平均
点零售药店的相关政策文本。1998 年 12 月，国务院发 聚类系数则可反映各政策主体合作关系的紧密性。
布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标
1.3.2 政策工具分类
志着我国城镇职工基本医疗保险制度正式建立。由于
政策工具是政策主体实现政策目标的手段，有学者
“医疗保险定点零售药店”的概念是伴随着城镇职工基
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将政策工具分为供给型、需求型以及环境型 3 类 。该
本医疗保险制度诞生而出现的，故本研究将政策文本的
分类方法广泛应用于医药卫生领域的政策研究，能够较
纳入时间定为1998年12月－2023年6月。
为客观地分析医药卫生领域的政策供给与需求情况。
1.2 纳入与排除标准
本研究按照该方法对我国定点零售药店政策进行梳理
本研究的纳入标准包括：（1）国家层面出台的政策
文件，即国务院、各部委及直属机构发布的政策文件； 分析。
（2）政策内容与定点零售药店关系紧密；（3）政策类型包 供给型工具表现为对定点零售药店具有直接推动
括法律法规、通知、规划、意见、规范、办法等，能够直接 作用的政策，例如政府通过加强人才队伍建设、信息化
体现政府目的及政策内涵。 建设、“双通道”管理、“门诊统筹”管理，以及加强医保目
本研究的排除标准包括：（1）文件仅出现关键词却 录内药品供应等方式从供给层面促进定点零售药店
无实质性相关内容；（2）征求意见稿、关于政协委员会答 发展。
复的函等文件；（3）政策工具过于单一的指南类文件、目 需求型工具表现为作用于定点零售药店需求端的
录类文件。 政策工具，对其发展起到拉动作用，包括：政府通过试点
1.3 研究方法 示范项目等促进定点零售药店发展，减少外部因素对其
本研究采用内容分析法，从政策主体、政策工具与 的影响；政府通过加快处方流转速度、简化处方流转难
政策过程三维视角构建政策内容分析框架，运用NVivo 度等措施，增加院外药品使用量，拉动定点零售药店的
11.0 软件对纳入统计的 105 份政策文本进行编码分类， 发展；政府从医保支付的角度解决定点零售药店医保报
并对分类结果进行理论分析。 销问题，拉动患者在定点零售药店消费的需求。
一般情况下，政策在制定与执行的过程中需要多维 环境型工具表现为有利于政策执行的社会环境，对
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度共同发力以达到协同治理的目的 。通过分析不同 定点零售药店发展产生间接的影响，具体包括：通过监
政策主体之间的发文情况，能够较好地掌握政府部门之 督、监管等措施创造良好的经营环境，规范和保护定点
间的协同合作关系以及政策主体对政策的影响情况。 零售药店发展；通过建立具体的体制机制、制定发展规
政策工具是政策主体实现政策目标的方法，可用于分析 划等，激发定点零售药店发展活力；通过加强政策宣传
政策的属性分类。同时，为了更好地考察政策主体与政 推广、社会舆论引导，营造定点零售药店发展环境等。
策工具在不同政策阶段的使用情况与特点，本研究还设
1.3.3 政策过程分析
置了政策过程视角，通过构建政策过程阶段论分析框
梳理我国定点零售药店改革政策的实施和演变过
架，分析定点零售药店政策改革的演化情况。我国定点
程，能够将政策主体与政策工具在时间维度上进行整
零售药店政策改革量化分析三维框架图见图1。
合，体现政策发展的演变特征。1998 年 12 月，《国务院
Y轴：政策工具
中
国 国 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》发布，正
家 共 全
供给型 药 国 产 国 式确立了我国职工基本医疗保险制度，定点零售药店管
品 家 党 人
需求型 监 医 中 民
督 疗 央 代 理制度也随之落地；2009年3月，《国务院关于印发医药
环境型 管 保 国 委 表
理 障
务 员
大
局 局 院 会 会 卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011 年）的通
X轴：政策主体
萌芽起步阶段（1998－2008年） 知》发布，强调要初步建立基本药物供应保障体系，并对
探索发展阶段（2009－2015年）
深化推进阶段（2016－2023年） 定点零售药店的发展提出了新要求；在取消定点医疗机
Z轴：政策过程
构与定点零售药店资格审查后，2016年12月发布的《国
图1 定点零售药店政策量化分析三维框架图 务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的
1.3.1 政策主体合作网络分析 通知》明确鼓励满足条件的零售药店通过与医保经办机
政策主体是指直接或间接参与政策过程的组织、团 构达成协议等办法纳入医保定点管理，标志着我国定点
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体或个人，是政策系统中发挥关键作用的核心要素 。 零售药店布局全面铺开，政策特点也产生了明显变化。
· 648 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 6 中国药房 2024年第35卷第6期