Page 47 - 《中国药房》2024年5期
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今后临床研究应加强对 UC 患者内镜下表现、病理学分                         伦理审查的条件下，建议后续学者可考虑开展基于临床
          型等客观指标的观察。就单药而言，近 10 年青黛治疗                         的治疗机制探索研究。
          UC的研究在中、日两国逐渐兴起，日本主要致力于青黛                          4 展望
          单药口服治疗 UC 的临床研究，而我国的研究则涉及青                             目前，中医药治疗UC的相关研究已取得一定进步，
          黛多途径给药、药理作用及复方研究等多个方面                     [18―21] 。  未来应在保持中医药特色的基础上加强临床研究方案
          可以推测，未来青黛治疗UC的作用机制探索、青黛及其                          的顶层设计；同时，鉴于 UC 迁延不愈的特性，应加强临
          复方治疗UC的随机对照试验亦将是研究重点之一。                            床随访，重视中医药治疗UC的长期疗效评价。此外，中
          3.2 中医药治疗UC的作用机制研究                                 医药治疗 UC 的作用机制仍有待深入探讨，应积极探索
              近 10 年中医药治疗 UC 的作用机制研究主要围绕                     多学科融合的研究，立足于中医药辨证施治的原理，利
          以下几条路径展开：（1）以中医药调节肠道菌群、保护肠                         用代谢组学、蛋白质测序等新技术探索中药配伍治疗疾
          道微生态为切入点。肠道菌群参与人体正常生理活动，                           病的科学内涵。
          在维持人体系统稳态、抵抗病原体、调节免疫等方面有                           参考文献
          着重要意义，研究表明，UC患者肠道菌群的多样性明显                          [ 1 ]  KOBAYASHI  T，SIEGMUND  B，LE  BERRE  C，et  al.
          不如健康人群，两者的肠道菌群在结构上亦有显著差                                 Ulcerative colitis[J]. Nat Rev Dis Primers，2020，6：74.
          异 。（2）以中医药修复肠上皮黏膜屏障为切入点。肠                          [ 2 ]  RAINE T，BONOVAS S，BURISCH J，et al. ECCO guide‐
            [20]
          上皮黏膜屏障由肠上皮细胞和紧密细胞连接组成，是抵                                lines  on  therapeutics  in  ulcerative  colitis：medical  treat‐
          御病原微生物及肠道内毒素的物理屏障，而肠黏膜屏障                                ment[J]. J Crohns Colitis，2022，16（1）：2-17.
          结构的完整性依赖于肠上皮黏膜细胞的完整性及其良                            [ 3 ]  BISGAARD T H，ALLIN K H，KEEFER L，et al. Depres‐
                      [1]
          好的再生能力 。青黛具有清热解毒凉血之功效，其主                                sion and anxiety in inflammatory bowel disease：epidemio-
                                              [21]
          要成分有靛玉红、靛蓝、色胺酮等。Xie 等 研究发现，                             logy，mechanisms and treatment[J]. Nat Rev Gastroenterol
                                                                  Hepatol，2022，19（11）：717-726.
          靛玉红、靛蓝联合使用可以有效减轻UC小鼠炎症症状、
                                                             [ 4 ]  UNGARO R，COLOMBEL J F，LISSOOS T，et al. A treat-
          改善肠道通透性，并增加E-钙黏蛋白、闭合蛋白、紧密连
                                                                  to-target  update  in  ulcerative  colitis：a  systematic  review
          接蛋白-1 和黏蛋白 2 的表达以提高肠道屏障保护功能。
                                                                  [J]. Am J Gastroenterol，2019，114（6）：874-883.
         （3）以中医药调节免疫反应为切入点。肠道持续存在的
                                                             [ 5 ]  HIRTEN R P，SANDS B E. New therapeutics for ulcera-
          炎症反应是 UC 患者病情迁延不愈的重要原因，这与先
                                                                  tive colitis[J]. Annu Rev Med，2021，72：199-213.
          天性免疫系统的过度激活密切相关。巨噬细胞和树突
                                                             [ 6 ]  吴澎泞，熊帅，杨婉卿，等. 托法替尼治疗溃疡性结肠炎
          状细胞等先天性免疫细胞不仅可以启动肠道先天性免                                 的研究进展[J]. 中国药房，2022，33（18）：2299-2304.
                                                   [22]
          疫反应，还可以诱导获得性免疫来启动抗炎反应 。研                                WU  P  N，XIONG  S，YANG  W  Q，et  al.  Research
          究表明，活动期 UC 患者肠黏膜的巨噬细胞数量较正常                              advances of tofacitinib in the treatment of ulcerative colitis
          黏膜明显增多，并且这些巨噬细胞趋向于活化状态 。                                [J]. China Pharm，2022，33（18）：2299-2304.
                                                      [23]
         （4）以中医药拮抗氧化应激为切入点。UC 患者的总抗                          [ 7 ]  陈文煦，晨迪，沈爱宗. 英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎
          氧化能力显著低于健康人，而加味葛根芩连汤可以通过                                的成本-效用分析[J]. 中国药房，2020，31（22）：2750-
          下调白细胞介素1β和丙二醛的表达，上调过氧化氢酶、                               2756.
          超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等的表达，抑制UC小鼠氧化                               CHEN W X，CHEN D，SHEN A Z. Cost-utility analysis of
                                 [24]
          应激，增强肠黏膜屏障功能 。                                          infliximab  in  the  treatment  of  ulcerative  colitis[J].  China
              总之，中医药治疗 UC 的机制探索已取得了一定突                            Pharm，2020，31（22）：2750-2756.
                                                             [ 8 ]  NG  S  C，SHI  H  Y，HAMIDI  N，et  al.  Worldwide  inci‐
          破，然而该领域的机制研究多是通过葡聚糖硫酸钠或2，
                                                                  dence  and  prevalence  of  inflammatory  bowel  disease  in
          4，6-三硝基苯磺酸灌肠复制动物模型，并不能完全实现
                                                                  the 21st Century：a systematic review of population-based
          过度免疫状态，且不能完全模拟人的病理生理过程，故
                                                                  studies[J]. Lancet，2017，390（10114）：2769-2778.
          现有造模手段并不能构造出真正的 UC 模型。与此同
                                                             [ 9 ]  ZHANG  X，ZHANG  L，CHAN  J  C  P，et  al.  Chinese
          时，中医证型的模拟多是在以上病理模型的基础上加用                                herbal  medicines  in  the  treatment  of  ulcerative  colitis：a
          中医证候元素实现的，如通过高脂高糖白酒饮食构造湿                                review[J]. Chin Med，2022，17（1）：43.
          热证模型等，但这些造模方法仅可反映部分中医证候表                           [10]  荣红国，于蔚洁，杜美皎，等. 我国循证中医药领域研究
          现，且在中医证候造模过程中，基于个体体质及疾病的                                热点与前沿分析[J]. 中国药房，2022，33（15）：1876-1880.
          转化，部分证型可能发生相互转化，故这类研究结果并                                RONG H G，YU W J，DU M J，et al. Analysis on research
          不一定能反映中药在人体内的作用情况。因此，在完善                                hotspots  and  frontier  in  domestic  evidence-based  tradi‐


          中国药房  2024年第35卷第5期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 5    · 553 ·
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