Page 113 - 《中国药房》2024年5期

20 000
三级甲等
三级乙等
三级丙等
二级甲等
15 000 二级乙等

药品总费用/元 10 000

5 000

0
骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术
截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他

注：图中任意2组间比较，P＜0.05。
图3 不同手术类型在不同等级医院的药品总费用
15 000 20 000

15 000
10 000
药品总费用/元 抗菌药物费用/元 10 000

5 000
5 000

0 其他 0 其他
骨折后外固定术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 椎间盘镜 关节镜 骨折内固定装置取出术 肿瘤摘除术 截肢术 清创术 关节置换术 切除术 骨折后外固定术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 椎间盘镜 关节镜 骨折内固定装置取出术 肿瘤摘除术 截肢术 清创术 关节置换术 切除术

Ⅰ类切口手术 Ⅱ类切口手术 Ⅲ类切口手术 Ⅰ类切口手术 Ⅱ类切口手术 Ⅲ类切口手术
A.不同切口类型手术药品总费用 B.不同切口类型手术抗菌药物费用
注：图中任意2组间比较，P＜0.05。
图4 不同切口类型手术药品费用构成情况
3 讨论 射液、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、注射用头孢呋辛钠
本研究对 2016－2021 年山西省医院骨科手术患者 和盐酸左氧氟沙星注射液等。集采政策的落地促进了
药品费用的特征和影响因素进行探索。通过分析患者 医疗机构更为合理地使用药品，为降低患者药品费用提
[14]
基本信息、不同类型手术的药品总费用在不同年份、地 供了有力保障 。然而，并非所有类型手术的药品总费
区和医院级别之间的差异、不同切口类型手术药品费用 用都呈下降趋势，如骨折外固定装置去除术和清创术的
的构成情况以及药品总费用的影响因素，旨在深入了解 药品总费用从 2019 年开始出现上升趋势。这种差异可
骨科手术患者药品费用的特征和影响因素，为合理管控 能与手术的复杂性、使用的药品未纳入集中带量采购的
骨科手术患者的药品费用提供参考。 范围或者存在潜在不合理用药现象等有关。
本研究发现，大多数类型手术的药品总费用在2019 本研究还发现，药品总费用存在显著的地域性和层
年后呈下降趋势，这可能与2019年国家开始执行药品集 级性费用差异。以骨折后外固定术为例，三级甲等医院
[13]
中带量采购政策有关 。截至2021年，山西省已执行国 的药品总费用为（13 584.71±4 531.82）元，远高于二级
家及省际联盟在内的6个批次的12轮集采任务。其中， 乙等医院的（5 575.54±3 707.33）元。由于三级甲等医
多种集采药品为骨科疾病和手术用药，如氟比洛芬酯注 院在手术设备、药物种类、医疗技术以及医疗服务水平

中国药房 2024年第35卷第5期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 5 · 615 ·