Page 111 - 《中国药房》2024年5期

[1]
近年来，骨科疾病的发病率呈现不断上升的趋势 ， 盘镜、切除术和其他。手术切口类型分为Ⅰ类切口、Ⅱ
[2]
严重威胁个体的身体机能、功能状况及生活质量 。随 类切口和Ⅲ类切口。
着骨科手术技术的发展，手术治疗已经成为避免骨科疾 1.3 数据分析
病致残的首选方法。通过手术干预，骨科患者能显著减 对患者基本情况、不同手术类型药品总费用的变化
[3]
少相关的并发症，从而大幅提升生活质量 。但是，骨科 情况以及不同手术切口类型药品总费用和抗菌药物费
[4]
手术也给患者造成巨大的经济负担。Durand等 在对骨 用的构成情况进行描述性分析，按照变量类型分别采用
科手术患者费用的研究中指出，患者的平均住院费用高 卡方检验和 t 检验进行组间比较。采用单因素分析、广
[5]
达3 180美元。谢世伟等 的研究发现，药品费用占骨科 义线性回归模型和结构方程模型对药品总费用的影响
手术患者住院费用的 15.17%。这表明药品费用是住院 因素进行分析和验证。采用 SPSS 25.0、Stata 17.0 和
费用的重要组成部分，对骨科手术患者的经济负担具有 AMOS 23.0软件进行统计学分析，检验水准α＝0.05。
显著影响。 2 结果
降低骨科手术患者的药品费用需采取多维度的有 2.1 患者基本情况
[6]
效管理策略 。前期在对骨科手术患者费用影响因素的 本研究共纳入 584 204 例患者，男性患者占比高于
研究中发现，患者的个人因素（如年龄、性别和手术类 女性（58.29% vs. 41.71%），年龄段主要集中在45岁以下
[7]
型） 、付款方式和住院天数 均是药品费用的影响因素。 （33.68%）和 45～59 岁（31.53%）。职业分布排名前 2 位
[8]
另有研究指出，临床药师参与制定个性化用药 、提升医 的是农民（52.74%）和工人（14.12%）。手术类型排名前3
[9]
[10]
护人员工作效率 以及细化单病种费用的管理 ，均能 位的是关节置换术（42.61%），骨折后外固定术（12.60%）
[8]
有效降低骨科手术患者的药品费用，减轻其经济负担。 和切除术（10.55%）。Ⅰ类切口手术占比最高（81.84%）。
现有研究为降低骨科手术患者的药品费用提供了 详见表1。
有力的证据和策略指导，但维度不够全面。因此，本研 表1 患者基本情况
究调取山西省卫生健康委员会医政医管局6年内纳入的 项目 分组 患者数 占比/%
性别 男 340 551 58.29
所有骨科手术患者数据，从地区、医院级别、患者情况、 女 243 653 41.71
手术类型、手术切口类型、费用类型等多个维度分析骨 年龄 ＜45岁 196 769 33.68
45～59岁 184 191 31.53
科手术患者药品费用的特征和影响因素，探究药品费用 60～74岁 154 061 26.37
变化的趋势和模式，以期为合理管控骨科手术患者的药 ≥75岁 49 183 8.42
职业 工人 82 513 14.12
品费用提供新的证据和思路。
农民 308 131 52.74
1 资料与方法 学生 67 986 11.64
1.1 研究对象 退休人员 68 205 11.67
国家公务员 9 673 1.66
本研究为回顾性分析。从山西省卫生健康委员会 专业技术人员 9 071 1.55
医政医管局收集山西省2016－2021年584 204例骨科手 其他 38 625 6.61
婚姻状态 未婚 68 839 11.78
术患者的病例信息。纳入变量：医院信息（医院所属地、
已婚 475 054 81.32
医院级别）、患者信息（性别、年龄、职业、婚姻状态、付款 丧偶 23 374 4.00
离婚 5 220 0.89
方式、住院天数、手术类型、手术切口类型）、费用信息
其他 11 717 2.01
（药品总费用、抗菌药物费用）。 手术类型 截肢术 449 0.08
1.2 数据处理 清创术 54 090 9.26
骨折后内固定术 12 279 2.10
医院所属地根据山西省的常用地区分类分为晋南、 骨折后外固定术 73 585 12.60
晋中和晋北。根据《医院分级管理标准》将医院级别分 肿瘤摘除术 39 510 6.76
骨折内固定装置取出术 5 615 0.96
为三级甲等、三级乙等、三级丙等、二级甲等和二级乙
骨折外固定装置去除术 27 319 4.68
等。根据《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）将 关节置换术 248 921 42.61
关节镜 6 359 1.09
患者职业分为工人、农民、学生、退休人员、国家公务员、
椎间盘镜 12 429 2.13
[11]
专业技术人员和其他。根据李发祥等 的建议和临床 切除术 61 618 10.55
实际，将手术类型分为截肢术、清创术、骨折后内固定 其他 42 030 7.19
手术切口类型 Ⅰ类切口 478 087 81.84
术、骨折后外固定术、肿瘤摘除术、骨折内固定装置取出
Ⅱ类切口 78 798 13.49
术、骨折外固定装置去除术、关节置换术、关节镜、椎间 Ⅲ类切口 27 319 4.68

中国药房 2024年第35卷第5期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 5 · 613 ·