Page 112 - 《中国药房》2024年5期

2.2 不同手术类型药品总费用在不同年份、地区和医院 2.2.3 不同手术类型药品总费用在不同等级医院的
的变化情况 变化
2.2.1 不同手术类型药品总费用在 2016－2021 年的 不同等级医院骨科手术患者的药品总费用差异具
变化 有统计学意义（P＜0.05）。在三级甲等医院中，药品总
骨折后外固定术（从 2016 年的 7 934.08 元增加到 费用最高的手术类型是骨折后外固定术[（13 584.71±
2021 年的 11 306.19 元）和骨折外固定装置去除术（从 4 531.82）元]，最低的是肿瘤摘除术[（1 948.45±2 203.83）
2017 年的 6 772.52 元增加到 2021 年的 12 577.00 元）是 元]；在三级乙等医院中，药品总费用最高的手术类型是
药品总费用增长最多的两类手术。椎间盘镜（从2016年 关节置换术[（6 567.87±2 285.87）元]，最低的是肿瘤
摘除术[（1 731.55±1 178.05）元]；在三级丙等医院中，
的 5 539.50 元下降到 2021 年的 3 470.93 元）和关节置换
药品总费用最高的手术类型是关节置换术[（2 204.99±
术（从 2016 年的 5 899.22 元下降到 2021 年的 3 941.24
291.37）元]，最低的是切除术[（334.62±163.24）元]（骨
元）是药品总费用下降最多的两类手术。详见图1。
折外固定装置去除术无相关数据）；在二级甲等医院
截肢术 清创术
骨折后内固定术 骨折后外固定术
15 000 肿瘤摘除术 骨折内固定装置取出术 中，药品总费用最高的手术类型是骨折外固定装置去
骨折外固定装置去除术 关节置换术
关节镜 椎间盘镜
切除术 其他 除术[（5 720.48±3 283.83）元]，最低的是肿瘤摘除术
[（1 137.55±633.10）元]；在二级乙等医院中，药品总
10 000
药品总费用/元 费用最高的手术类型是骨折后外固定术[（5 575.54±
3 707.33）元]，最低的是骨折外固定装置去除术[（830.03±
302.05）元]。详见图3。
5 000
2.3 不同切口类型手术药品费用的构成情况
不同切口类型手术的药品总费用差异具有统计学
0
2016 2017 2018 2019 2020 2021 意义（P＜0.05）。Ⅰ类切口手术中，药品总费用最高的
年份
图1 2016－2021年不同手术类型的药品总费用 是骨折后外固定术[（10 185.58±2 580.40）元]，最低的是
肿瘤摘除术[（1 549.46±1 422.77）元]；Ⅱ类切口手术中，
2.2.2 不同手术类型药品总费用在不同地区的变化
药品总费用最高的是截肢术[（7 916.79±2 456.83）元]，
不同地区骨科手术患者的药品总费用的差异具有
最低的是关节置换术[（5 911.86±2 229.02）元]；切除术
统计学意义（P＜0.05）。在晋北地区，药品总费用最高
是唯一的Ⅲ类切口手术，其药品总费用为（4 393.62±
的手术类型是椎间盘镜[（7 896.61±3 992.70）元]，最低
2 293.71）元。详见图4A。
的是肿瘤摘除术[（1 329.76±940.48）元]；在晋南地区，药 同时，不同切口类型手术抗菌药物费用差异也具有
品总费用最高的手术类型是骨折后外固定术[（9 213.74± 统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ类切口手术中，费用最高的
3 985.44）元]，最低的是肿瘤摘除术[（1 486.62±878.39） 是骨折后外固定术[（1 176.25±341.42）元]，最低的是肿
元]；在晋中地区，药品总费用最高的手术类型是骨折后 瘤摘除术[（88.57±70.00）元]；Ⅱ类切口手术中，费用最
外固定术[（11 719.97±4 374.73）元]，最低的是肿瘤摘 高的是截肢术[（945.94±278.03）元]，最低的是关节置换
除术[（1 772.60±1 015.77）元]。详见图2。 术[（412.69±176.02）元]；切除术是唯一的Ⅲ类切口手

晋北 术，其抗菌药物费用为（480.59±216.10）元。详见图4B。
晋南
20 000 晋中 2.4 骨科手术患者药品总费用广义线性回归模型分析
将单因素分析中有差异的变量纳入广义线性回归
15 000 模型中，结果提示，医院所属地、医院级别、性别、付款方
药品总费用/元 10 000 式、住院天数、手术类型是骨科手术患者药品总费用的

独立影响因素（P＜0.05）。详见表2。
5 000 2.5 骨科手术患者药品总费用影响因素的结构方程模
型分析
0 使用极大似然法对骨科手术患者药品总费用影响
截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 截肢术 清创术 肿瘤摘除术 关节置换术 关节镜 椎间盘镜 切除术 其他 因素的紧密程度进行验证和路径分析。在模型中，路径
骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 骨折后内固定术 骨折后外固定术 骨折内固定装置取出术 骨折外固定装置去除术 系数在0.7以上说明影响程度非常大，在0.4～0.7之间说

[12]
结果显示，手术类型具有较大的正向影响，医院级别具有
注：图中任意2组间比较，P＜0.05。 明影响程度大，在0.2～＜0.4之间说明影响程度一般 。
图2 不同手术类型在不同地区的药品总费用 一般正向影响，付款方式具有一般负向影响。详见图5。

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