Page 14 - 《中国药房》2024年2期

表1 受访医疗机构药学门诊开展概况（n＝1 304） 联合药学门诊等。除了常规的药学门诊外，还有医疗机
三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗 构开设了特色药学服务门诊，如新疆维吾尔自治区人民
开展情况 合计
（n＝714） （n＝454） 机构（n＝136） 医院开设了医保审核门诊、昆明医科大学第一附属医院
开展药学门诊数量/家 377 78 8 463
药学门诊开展率/% 52.80 17.18 5.88 35.51 开设了药品分剂量门诊等。
年平均服务患者量/人次 803.70 764.24 516.57 792.68 表3 受访医疗机构开设的药学门诊类别
药学人员占全院卫生技术人员的占比/% 4.31 5.37 7.17 4.37
门诊类别 单元数量/个 占比/%
平均每百张病床临床药师数量/（人/100床） 0.76 1.28 0.22 0.85 联合门诊
药学门诊开设频率（d/周） 3.40 2.16 2.81 3.17 专科/专病医师药师联合门诊 79 4.64
平均每家医疗机构出诊药师/名 6.58 3.38 3.38 5.99 多学科联合门诊 5 0.29
出诊药师中临床药师占比/% 90.01 84.09 11.11 88.68 药师独立门诊
出诊药师经过医疗管理部门备案的医疗机构占比/% 85.94 87.18 100 86.39 药学专科/专病门诊 1 527 89.72
药学综合门诊 91 5.35
学门诊医疗机构总数的 69.33%（321/463），占受访三级
合计 1 702 100
甲等医院总数的59.44%（321/540）。分析不同地区三级
300 门诊个数 18
甲等医院开展药学门诊的情况可以发现，我国东部地区 250 占比 16
14
（包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山 200 12
10
东、广东、海南）三级甲等医院药学门诊开展率高于中部 门诊数量/个 150 8 6 占比/%
100
地区（包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、 50 4
2
湖南）和西部地区（内蒙古、重庆、广西、四川、贵州、云 0 0
南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆），但差异不大，详 心血管系统用药 呼吸系统用药 内分泌系统用药 妇产用药 肿瘤用药 慢病用药 感染疾病用药 儿科用药 神经系统用药 消化系统用药 疼痛用药 肾脏系统用药 营养药物 中药 免疫系统用药 全科用药 精神系统用药 精准用药 血液系统用药 其他
见表2。
表2 不同地区三级甲等医院药学门诊开展情况
图1 药学专科/专病门诊的专业方向分布
地区 三级甲等医院/家 开展药学门诊的三级甲等医院/家 占比/%
东部地区 230 155 67.39 2.3 药学门诊出诊药师的价值体现
中部地区 104 51 49.04 本次调研中，药学门诊出诊药师的价值体现包括额
西部地区 206 115 55.83
总计 540 321 59.44 外补偿和体现工作量两方面。额外补偿是指针对药学
2.2 药学门诊类别 门诊进行收费，或者未进行收费但医院或药学部门层面
本次调研发现，开展药学门诊的医疗机构共开设了 给予出诊药师额外的奖励；体现工作量是指药学门诊工
1 702 个药学门诊单元，平均每家医疗机构开设的药学 作量会纳入药师日常工作考核体系，作为绩效考核内容
门诊单元为3.68个（表3）。药学门诊类型包括联合门诊 之一。463 家开展了药学门诊的医疗机构中，有 90 家
和药师独立门诊两种。联合门诊包括专科/专病医师药 （19.44%）医疗机构的出诊药师有额外补偿（表 4）。其
师联合门诊和多学科联合门诊，其中专科/专病医师药师 中，有50家（10.80%）医疗机构的药学门诊为收费门诊，
联合门诊的专业方向主要有抗凝、妊娠/哺乳期用药、慢 集中在四川、浙江、广东、福建等省份，但收费形式多样：
病用药、呼吸系统用药、内分泌系统用药、神经系统用 有6家医疗机构是当地政府有文件规定药学门诊可以单
药、心血管系统用药等，以及互联网医师药师联合门诊。 独收费，如福建、湖北地区；有39家医疗机构按照医师门
药师独立门诊包括药学专科/专病门诊和药学综合门诊， 诊同等水平收费；其他医疗机构则按照医师普通门诊标
以药学专科/专病门诊为主，占药学门诊单元总数的 准收费，或仅高级职称药师门诊收费，或仅医师药师联
89.72%。在1 527个药学专科/专病门诊中，开设门诊数 合门诊收费。有17家医疗机构虽然未对药学门诊收费，
量排名靠前的专业方向主要有心血管系统用药（251个， 但医疗机构在计算药学部门绩效时会考虑药学门诊的
16.44%）、呼吸系统用药（244个，15.98%）、内分泌系统用 开设绩效或单独设立药学门诊奖励（如坐诊费等）。另
药（140 个，9.17%），妇产用药（123，8.06%）、肿瘤用药 有 23 家医疗机构仅在药学部门层面给予出诊药师额外
（119 个，7.79%）、慢病用药（99 个，6.48%）等，详见图 1。 奖励。
其中，心血管系统用药方向开展较多的是抗凝/抗栓门诊 表4 药学门诊出诊药师工作价值体现情况[家（%%）]
（102 个，6.68%），呼吸系统用药方向开展较多的是咳喘 价值体现 三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗机构 合计
药学门诊（128 个，8.38%）、妇产用药方向开展较多的是 无额外补偿，体现工作量 181（48.01） 29（37.18） 4（50.00） 214（46.22）
无额外补偿，不体现工作量 121（32.10） 36（46.15） 2（25.00） 159（34.34）
妊娠/哺乳期药学门诊（83 个，5.44%）。此外，药师独立 有额外补偿 75（19.89） 13（16.67） 2（25.00） 90（19.44）
门诊类型还包括互联网药学门诊、上级医疗机构与社区 合计 377（100） 78（100） 8（100） 463（100）

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