Page 15 - 《中国药房》2024年2期

2.4 开展药学门诊的主要经验 补偿情况来看，与“无额外补偿，不体现工作量”的医疗
在开展药学门诊的主要经验方面（多选题），排名靠 机构相比，有额外补偿的医疗机构其药学门诊服务量更
前的经验类别主要是重视学科建设，重视人才培养，与 大（P＜0.01），详见表7。
提高患者满意度、改进服务等工作紧密联系，详见表5。 表7 药学门诊服务量的影响因素分析
表5 开展药学门诊的主要经验[家（%%）] 自变量 回归系数 标准误 P
临床药师人数 41.763 19.453 ＜0.01
经验类别 三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗机构 合计
药学门诊出诊药师人数 77.067 20.051 ＜0.001
重视学科建设 271（25.12） 40（18.78） 3（15.79） 314（23.95）
重视人才培养 215（19.93） 45（21.13） 4（21.05） 264（20.14） 医疗机构级别
三级医疗机构 －350.906 309.222 0.257
与提高患者满意度、改进服务等工作紧密联系 203（18.81） 46（21.60） 6（31.58） 255（19.45）
积极赢得临床科室和医务部门等的支持 157（14.55） 33（15.49） 3（15.79） 193（14.72） 二级医疗机构 224.161 425.021 0.598
重视《规范》的贯彻落实和完善 138（12.79） 30（14.08） 0（0） 168（12.81） 补偿情况
无额外补偿，体现工作量 198.136 125.554 0.115
积极争取医疗机构管理高层的支持 74（6.86） 15（7.04） 3（15.79） 92（7.02）
促进按照服务质量来给予药师激励 21（1.95） 4（1.88） 0（0） 25（1.91） 有额外补偿 889.439 340.659 ＜0.01
合计 1 079（100） 213（100） 19（100） 1 311（100） F 9.32 ＜0.001
R 2 0.111 9
2.5 开展药学门诊的主要困难 调整R 2 0.099 9
对于开展药学门诊的主要困难（多选题），排名靠前 3 讨论及建议
的困难类型主要是补偿水平低，符合要求的人才严重不
3.1 我国药学门诊取得较大发展
足和医疗机构支持力度不足，详见表6。
郑婷婷等 在 2019 年 2 月对我国 143 家医疗机构进
[4]
表6 开展药学门诊的主要困难[家（%%）]
行的调研显示，药学门诊开展率为26.57%（38/143）。张
困难类型 三级医疗机构 二级医疗机构 一级及其他医疗机构 合计 昕怡等 在2020年对1 326家三级甲等医院进行的调研
[6]
补偿水平低 266（33.00） 43（25.15） 6（33.33） 315（31.66）
符合要求的人才严重不足 170（21.09） 55（32.16） 6（33.33） 231（23.22） 显示，有官方出诊信息的药学门诊开展率为 12.97%
医疗机构支持力度不足 181（22.46） 41（23.98） 5（27.78） 227（22.81） （172/1 326）。2021 年 10 月《规范》发布后，中国医院协
患者或家属认知不足 129（16.00） 23（13.45） 1（5.56） 153（15.38）
临床科室不支持 60（7.44） 9（5.26） 0（0） 69（6.93） 会药事专业委员会在 2021 年 12 月进行了一项基线调
合计 806（100） 171（100） 18（100） 995（100） 研，共调研了2 874家各级公立医疗机构，发现药学门诊
2.6 药学门诊服务量的影响因素分析 的开展率为 19.55%（562/2 874）。《规范》实施 1 年多后，
本研究从463家开展了药学门诊的医疗机构中剔除 本项目组开展了本次调研，结果发现，药学门诊开展率
12 份在“2022 年药学门诊服务量”中未填写有效数据的 为 35.51%，较之前有明显提升，其中三级甲等医院药学
样本，对其余451份样本进行统计分析。以2022年药学 门诊开展率为 59.44%。三级甲等医院药学门诊开展率
门诊服务量为因变量，以医疗机构级别、临床药师人数、 高，与其自身医疗资源配备相对完善、药学学科发展较
药学门诊出诊药师人数、补偿情况为自变量，计算得出 好、符合出诊要求的人才较为充足等有关。张昕怡等 [6]
方差膨胀系数（variance inflation factor，VIF）值为 4.29 在2020年的研究显示，我国东部、中部、西部地区三级甲
[7]
（＜5），说明自变量之间不存在严重共线性 。 等医院药学门诊开展率分别是 18.94%、6.75%、8.81%，
以2022年药学门诊服务量为因变量，以医疗机构级 东部地区的药学门诊开展率明显高于中部和西部地区。
别、临床药师人数、药学门诊出诊药师人数、补偿情况为 本次调研显示，东部、中部、西部地区三级甲等医院药学
自变量，并以医疗机构中的“一级及其他医疗机构”和补 门诊开展率分别为 67.39%、49.04%、55.83%。可见，《规
偿情况中的“无额外补偿，不体现工作量”作为对照进行 范》实施后，不同地区三级甲等医院药学门诊开展率均
相关性分析，根据回归分析结果，F＝9.32，P＜0.001，表 有显著提升，且地区间的差距大幅缩小。
明模型具有显著性；R ＝0.111 9，表明自变量对因变量 本次调研发现，医疗机构开设的药学门诊类别多
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约有11%的解释能力。回归分析结果显示，医疗机构级 样，开设数量较多的专业方向符合《规范》中提及的常见
别与药学门诊服务量无相关性（P＞0.05）；临床药师人 药学服务对象，有助于解决不同患者的用药问题；且部
数 与 药 学 门 诊 服 务 量 呈 显 著 正 相 关（回 归 系 数 为 分医疗机构顺应互联网医疗发展趋势，开设了互联网药
41.763，P＜0.01），即在其他条件一定的情况下，每增加1 学门诊，方便患者线上就诊；还有医疗机构开展了上级
位临床药师，药学门诊服务量约增加42人次；药学门诊 医疗机构与社区联合药学门诊，方便社区患者转诊。本
出诊药师人数与药学门诊服务量呈显著正相关（回归系 次调研还发现，开设的药学门诊以专科/专病药学门诊为
数为77.067，P＜0.001），即在其他条件一定的情况下，每 主，并与出诊临床药师的专业方向有关，从而方便患者
增加 1 位出诊药师，药学门诊服务量约增加 77 人次；从 精准就医，以获得更专业的药学服务。此外还有部分医

中国药房 2024年第35卷第2期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 2 · 137 ·