Page 16 - 《中国药房》2024年2期
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疗机构根据患者需求开设了特色药学服务门诊，如医保 应继续加强自身学习，不断提升药学门诊的胜任力，并
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审核门诊等。杨雪容等 研究证实，在医保审核、控费和 在医患中加强宣传，逐步提高门诊的就诊率和满意度。
健康管理于一体的药学门诊服务模式中，药师能在优化 3.4 重视价值体现是药学门诊发展的持续动力
患者治疗方案、保障医保基金安全以及减轻医保人员负 合理的价值体现是药学门诊良性可持续发展的必
担等方面发挥专业优势。各医疗机构可充分挖掘本机 然要求。本研究的影响因素分析显示，有额外补偿与药
构患者的需求点，开设丰富而有特色的药学门诊，提高 学门诊服务量呈正相关，说明额外补偿对于医疗机构和
患者就诊率。 出诊药师开展药学门诊的积极性有显著影响。但是本
3.2 重视学科建设是药学门诊发展的关键要素 次调研中进行药学门诊收费的医疗机构占比仅10.80%，
本次调研发现，重视学科建设是受访医疗机构开展 集中在三级甲等医院，“无额外补偿，不体现工作量”的
药学门诊最主要的经验。近年来，国家卫生健康委就转 医疗机构占比达 34.34%。补偿水平低不仅是开展药学
变药学服务模式、加快药学服务高质量发展等发布了一 门诊最主要困难的原因之一，也是医疗机构支持力度不
系列的政策文件，充分体现了国家层面对医院药学学科 足的原因之一。为鼓励药学门诊的开展，各医疗机构涌
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建设的重视。《规范》的发布和不同协（学）会发布的开展 现出了多种收费方式 。2023 年 9 月，国家卫生健康委
药学门诊的服务规范和标准 [9―12] 对开展高质量药学门诊 员会、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合发
起到了积极的推动作用。《规范》要求，出诊药师须在本 布的《全国医疗服务项目技术规范（2023 年版）》首次于
机构医疗管理部门备案，但本次调研中，出诊药师在医 国家层面纳入药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院
疗管理部门备案的医疗机构占比为86.39%，说明部分医 患者个性化用药监护3个药学服务收费项目。随着这一
疗机构对药学门诊建设和管理重视程度不够。此外，医 文件的发布，一些地区根据当地情况制定了收费标准，
疗机构支持力度不足是开展药学门诊排名第3位的主要 如福建、湖南、江西、河北等地。但是目前尚没有全国统
困难，提示今后应进一步提高医疗机构对药学学科建设 一的药学门诊收费标准，且已制定收费标准的地区较
的重视度，促进药学门诊的进一步发展。 少，收费标准不一，大多数为自费项目。因此，今后还应
3.3 重视人才培养是药学门诊发展的重要保障 积极收集药学门诊效果评价的数据，充分体现药师的工
本次调研发现，重视人才培养是受访医疗机构开展 作价值。此外，虽然国内已有不少关于药学门诊效果评
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药学门诊的第二主要经验。近年来，我国在加大药学专 价的研究 ，但是多数研究质量不高，因此未来还须开展
业招生培养力度、开展临床药师人才培养、开展药学专 高质量的随机对照试验和卫生技术评估工作，对药学门
业人才继续教育等方面做了很多工作，尤其是国家将临 诊干预效果进行验证，为相关决策部门制定收费标准和
床药师人才培养纳入国家紧缺人才项目后，临床药学人 医保报销政策提供参考，也为医疗机构制定绩效考核方
才数量较之前有了明显的提升。本次调研中，药学门诊 案提供支持。
开展的主要困难中“临床科室不支持”仅占 6.93%，说明 4 结语
绝大多数临床药师已成为治疗团队中的重要一员，获得 药学门诊是一种新型的药学服务模式，在提高患者
了医师的认可与信任。临床药学人才数量和质量的提 药物治疗效果、减少用药风险、节约医疗资源等方面发
升对于药学门诊的开展起到了人才保障的重要作用。 挥着重要作用。本次调研发现，近年来药学门诊得到了
本研究的影响因素分析也显示，临床药师人数、药学门 较大的发展，药学门诊开展率较前有显著提升，门诊类
诊出诊药师人数与药学门诊服务量呈正相关。但调研 别多样，能满足不同患者的就诊需求。重视学科建设、
发现，目前医疗机构仍面临人才不足的情况。本次调研 人才培养和出诊药师价值体现是促进药学门诊发展的
中，药学人员占全院卫生技术人员的占比平均为4.37%， 主要影响因素，今后政府管理部门、医疗机构须进一步
远低于医疗机构药事管理规定中的 8%；平均每百张病 加强临床药学学科建设和人才培养，重视出诊药师的价
床临床药师数量为0.85，低于三级医院评审中每百张病 值体现，促进药学门诊可持续健康发展。需要说明的
床临床药师数量大于1的要求；出诊药师中临床药师占 是，本问卷由中国医院协会药事专业委员会的各省级委
比为 88.68%，未达 100%。人才不足也是本次调研中医 员组织发送并管理问卷的填写进度，以保证尽量覆盖全
疗机构认为药学门诊开展过程中列第 2 位的困难。因 国各地，但在实际发放中，也存在个别省份的样本数相
此，未来须继续加强药学人才尤其是临床药学人才的培 对不足等问题，因此本研究所得结论可能不够全面。后
养，并在严控药学门诊出诊资质的基础上，建立健全培 续本课题组将持续关注我国药学门诊开设情况，开展更
训与考核体制，保证出诊药师的服务能力。出诊药师也 大样本的研究，为我国药学门诊建设提供参考。
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