Page 114 - 《中国药房》2024年1期

T：体温；WBC：白细胞计数；N%：中性粒细胞百分率；CRP：C反应蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白介素6；Cr：肌酐；eGFR：估算的肾小球滤过率；
ALT：丙氨酸转氨酶。
图1 患者治疗期间重要临床信息及抗感染治疗时间轴
现，从而提高重症患者临床治愈率。临床分别在 D4、 不全可引起亚胺培南的血清浓度升高从而出现毒性表
[14]
D16 和 D20 3 次测定 IMP 血药浓度，在 D25 测定 CAZ 血 现 ；β-内胺类抗菌药物达到 100%fT＞8×MIC 时可能
[13]
药浓度，结合 Bp 对 IMP 和 CAZ 的 MIC 分别为 0.5 mg/L 会引起神经毒性等 。另外，一项IMP治疗药物监测与
和 2 mg/L，计算得 100%fT≥4×MIC 或 100%fT＞MIC， 住院患者安全性评价的回顾性队列研究结果显示，该药
[15]
均符合指南推荐的PK/PD靶标 [12—13] ，故评估抗感染治疗 导致神经毒性的 cmin＞5.2 mg/L 。本研究中，患者在
有效。考虑到患者的非脓毒症状态和需降低抗菌药物 D20前出现肾功能不全，D20出现夜间躁动和攻击倾向，
限定日剂量，可维持药物原剂量或适当减少CAZ剂量为 且血液浓度检测示 IMP cmin为 6.41 mg/L，与文献报道的
[15]
2 g，静脉滴注，q12 h。治疗过程中，患者先后出现肌酐 导致神经毒性的cmin吻合 ；后停用IMP，换为CAZ，使神
和尿素升高、神经系统不良反应。有研究显示，肾功能 经毒性反应得到改善。

· 104 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 1 中国药房 2024年第35卷第1期