Page 34 - 《中国药房》2023年24期

3.3 单家医院用药结构和患者用药可及性的变化情况 表6 单家医院门诊处方金额变化与ITS分析结果
如图2所示，中选药品、非中选药品与可替代药品在 集采前 集采后 处方 ITS分析结果
集采政策实施后的人均DDDs较实施前均上升。针对同 药品类别 处方金 用药疗 处方金 用药疗 金额 DW
额/元 程/d 额/元 程/d 涨幅 β 0 β 1 β 2 β 3 值
一通用名的药品，集采政策实施后，降糖类、调脂类和精
降糖类
神类中选药品的人均DDDs均显著高于非中选药品的人 集采相关药品 212.83 36.33 138.46 39.25 －0.35 188.92 4.33 a －68.40 －10.51 a 1.99
a
a
a
均 DDDs（P＜0.001），而抗病毒类中选药品与非中选药 可替代药品 181.64 33.5 341.21 38.25 0.88 168.83 2.29 165.13 a －5.98 b 1.99
调脂类
品的人均 DDDs 差异无统计学意义（P＞0.05），结果
集采相关药品 208.62 26.67 70.34 29.92 －0.66 207.74 0.11 －139.69 a 0.15 2.00
a
见表5。 可替代药品 185.21 26.25 159.64 28.5 －0.14 181.97 0.61 10.77 －8.00 b 1.95
a
表5 单家医院人均DDDs变化与ITS分析结果 抗病毒类
a
集采相关药品 375.7 13.67 132.75 30.75 －0.65 363.36 2.29 －259.42 a －2.16 1.71
集采前 集采后 ITS分析结果
a
药品类别 可替代药品 320.6 17.67 503.02 25.17 0.57 283.66 6.40 a 99.54 a 1.63· 2.29
均值±标准差 P 均值±标准差 P β 0 β 1 β 2 β 3 DW值
精神类
降糖类 集采相关药品 235.25 17.5 154.97 20.83 －0.34 230.32 0.91 －87.71 a －0.69 2.05
a
a
中选药品 46.07±1.91 ＜0.001 57.54±12.76 ＜0.001 43.96 a 0.56 19.60 －3.03 1.90 可替代药品 227.69 18.58 266.03 21.17 0.17 222.65 0.93 58.93 a －5.79 a 1.99
a
a
非中选药品 24.20±0.41 31.76±3.07 24.01 a 0.01 4.54 a 0.58 1.55
b
调脂类 a：P＜0.01；b：P＜0.05。
中选药品 0 29.42±1.12 ＜0.001 0.03 －0.01 28.22 a 0.25 1.90 表7 单家医院2020年4月－2021年3月医保结余留用
a
非中选药品 16.22±0.25 － 24.37±1.24 15.94 a 0.05 6.01 a 0.28 2.17
b
a
抗病毒类 情况
中选药品 0 40.63±2.88 0.64 －0.34 0.22 34.96 a 0.17 1.84 中选品种类别 结余留用比例 集采药品医保资金预算/元 结余测算基数/元 结余留用金额/元
非中选药品 15.77±1.96 － 41.18±2.83 12.82 a 0.54 21.27 －0.41 1.96 降糖类 0.50 1 037 281.95 788 660.33 394 330.17
a
a
精神类 调脂类 0.50 2 602 343.93 919 033.35 459 516.68
中选药品 4.54±0.91 ＜0.001 12.86±1.36 ＜0.001 4.56 －0.01 9.75 －0.21 2.01 抗病毒类 0.50 774 805.35 626 750.36 313 375.18
a
a
非中选药品 6.30±0.51 7.31±0.81 5.54 a 0.14 0.62 －0.24 2.04 精神类 0.50 752 432.97 170 633.19 85 316.60
a
a
－：无；a：P＜0.01；b：P＜0.05。 总计 0.50 5 166 864.20 2 505 077.24 1 252 538.62
如表 6 所示，使用集采相关药品的门诊患者在政策 4 讨论
实施后所支付药品费用均显著降低，其中使用调脂类
4.1 中选药品经济效益明显，带动非中选药品联动降价
（β2＝－139.69，P＜0.001）和 抗 病 毒 类（β2＝－259.42，
相较于以往招标采购“只招价格，不承诺采购量”的
P＜0.001）集采相关药品的患者处方金额降幅均大于
0.60，有效缓解了患者的用药负担。 情况，《国家组织药品集中采购和使用试点方案》明确指
如表7所示，单家医院在使用目标中选药品时可结余 出在扩大采购规模的同时，所有公立医院须以年度药品
医保金额约125.25万元，提高了医保资金的使用效率。 总用量的60％～70％估算采购总量，保障了“以量换价”
中选药品 40 中选药品
70
非中选药品 35 非中选药品
可替代药品 可替代药品
60 30
25
人均DDDs 50 人均DDDs 20
15
40
10
30
5
20 0
2018年4月 2018年5月 2018年6月 2018年7月 2018年8月 2018年9月 2018年10月 2018年11月 2018年12月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2020年4月 2020年5月 2020年6月 2020年7月 2020年8月 2020年9月 2020年10月 2020年11月 2020年12月 2021年1月 2021年2月 2021年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月 2018年7月 2018年8月 2018年9月 2018年10月 2018年11月 2018年12月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2020年4月 2020年5月 2020年6月 2020年7月 2020年8月 2020年9月 2020年10月 2020年11月 2020年12月 2021年1月 2021年2月 2021年3
A.降糖类 B.调脂类
50 15
中选药品 中选药品
非中选药品 非中选药品
40 可替代药品 可替代药品
人均DDDs 30 人均DDDs 10
20
10 5
0
0
2018年4月 2018年5月 2018年6月 2018年7月 2018年8月 2018年9月 2018年10月 2018年11月 2018年12月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2020年4月 2020年5月 2020年6月 2020年7月 2020年8月 2020年9月 2020年10月 2020年11月 2020年12月 2021年1月 2021年2月 2021年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月 2018年7月 2018年8月 2018年9月 2018年10月 2018年11月 2018年12月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2020年4月 2020年5月 2020年6月 2020年7月 2020年8月 2020年9月 2020年10月 2020年11月 2020年12月 2021年1月 2021年2月 2021年3
C.抗病毒类 D.精神类
图2 单家医院药品人均DDDs变化情况
· 2972 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 24 中国药房 2023年第34卷第24期