Page 98 - 《中国药房》2023年23期

表2 3组患者的临床疗效比较 2.6 3组患者不良心血管事件和出血事件比较结果
组别 n 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% A、B、C 组患者不良心血管事件和出血事件的总发
A组 40 17 14 9 77.5 生率分别为 7.5%、7.5%、5.0%，差异无统计学意义（P＞
B组 40 19 15 6 85.0
C组 40 21 15 4 90.0 0.05），详见表7。
表3 3组患者治疗前后心绞痛发作情况比较（x±s） 表7 3组患者不良心血管事件和出血事件比较
组别 n 时间 心绞痛发作次数/（次/d） 心绞痛持续时间/（min/次） 气短持续时间/d 组别 n 出血/例 心肌梗死/例 心源性休克/例 恶性心律失常/例 死亡/例 总发生率/%
A组 40 治疗前 5.37±1.56 7.18±2.53 5.09±0.45 A组 40 0 2 0 1 0 7.5
40 治疗后 4.66±1.21 ab 5.72±1.28 a 3.92±0.47 a B组 40 1 a 2 0 0 0 7.5
B组 40 治疗前 5.41±1.83 7.39±2.46 5.31±0.32 C组 40 1 a 1 0 0 0 5.0
40 治疗后 4.42±1.11 ab 5.46±1.32 a 3.83±0.42 a a：均为鼻出血。
C组 40 治疗前 5.65±1.84 7.32±2.63 5.64±0.39
40 治疗后 3.02±1.15 a 5.21±1.36 a 3.75±0.52 a 3 讨论
a：与治疗前比较，P＜0.05；b：与C组比较，P＜0.05。 不稳定型心绞痛常由患者的不良情绪、劳累和基础
2.3 3组患者凝血功能指标比较结果 病引发，典型症状为胸痛、心律不齐，老年人患病风险较
[11]
3组患者治疗前后PT、TT、APTT的差异均无统计学 高 。冠状动脉斑块的形成和发展是导致冠心病的根
意义（P＞0.05）。治疗后，3 组患者的 FBG、D-二聚体水 本原因，不稳定斑块可导致急性血栓形成，诱发不稳定
[11]
平均显著低于治疗前（P＜0.05）；A 组患者的 FBG、D-二 型心绞痛 。抗血小板治疗是不稳定型心绞痛的主要
聚体水平显著高于B、C组（P＜0.05），详见表4。 治疗方案，其中氯吡格雷是一种常用药物，但具有代谢
慢和存在耐药性的缺陷；替格瑞洛是一种可逆的G蛋白
表4 3组患者治疗前后凝血功能指标比较（x±s）
组别 n 时间 PT/s TT/s APTT/s FBG/（g/L） D-二聚体/（mg/L） 偶联嘌呤受体 P2Y12 拮抗剂，无须代谢即可迅速生效，
[12]
A组 40 治疗前 13.22±2.47 13.25±2.28 35.79±2.10 5.05±0.74 11.13±3.84 且遗传变异不影响其治疗效果 ，因而成为了国际指南
40 治疗后 13.34±2.68 13.36±2.09 36.15±2.39 4.23±0.88 a 3.15±1.28 a 的优先推荐药物。复方血栓通胶囊在治疗冠心病心绞
B组 40 治疗前 12.96±2.32 13.31±2.30 35.88±3.18 5.11±0.82 10.74±3.57
40 治疗后 13.44±2.90 13.47±2.92 36.32±2.44 3.27±0.85 ab 1.86±0.79 ab 痛的过程中具有多靶点、多通路抗动脉粥样硬化、抗心
C组 40 治疗前 13.45±2.92 13.28±2.44 35.95±3.67 4.97±0.76 10.58±4.45 肌缺血、保护血管内皮功能等作用 ，可通过延长凝血
[13]
40 治疗后 13.72±2.18 13.55±2.64 36.47±2.36 3.12±0.68 ab 1.67±0.84 ab
酶原时间和凝血时间来改善患者凝血功能，抑制血小板
a：与治疗前比较，P＜0.05；b：与A组比较，P＜0.05。
[14]
聚集，从而发挥抗血栓的作用 。替格瑞洛能直接抑制
2.4 3组患者心功能指标比较结果
血小板聚集，迅速减少急性心血管事件的发生风险；复
3组患者治疗后的LVESD、LVEDD均显著短于治疗
方血栓通胶囊能通过多种中药成分协助改善血液微循
前，LVEF 均显著高于治疗前（P＜0.05），但组间比较差
环和减少血管炎症，预防血栓复发。因此，联合使用这
异无统计学意义（P＞0.05），详见表5。
两种药物构建了一种更为全面的治疗策略，能提升患者
表5 3组患者治疗前后心功能指标比较（x±s） 的整体心血管健康水平。
组别 n 时间 LVESD/mm LVEDD/mm LVEF/% 本研究结果显示，治疗后C组患者的心绞痛发作次
A组 40 治疗前 47.31±4.12 58.15±4.26 48.03±2.69
40 治疗后 43.04±3.37 a 53.90±3.43 a 50.07±3.05 a 数显著少于 A、B 组，FBG、D-二聚体水平显著低于 A 组
B组 40 治疗前 46.98±4.06 57.85±3.68 47.92±2.61 （略低于 B 组），中医证候疗效总有效率显著高于 A 组
40 治疗后 42.54±4.28 a 53.62±4.11 a 51.22±3.13 a
C组 40 治疗前 47.23±4.25 58.03±4.06 48.12±3.12 （略高于B组），说明替格瑞洛联合复方血栓通胶囊可减
40 治疗后 42.19±4.52 a 53.21±3.84 a 51.67±2.81 a 轻不稳定型心绞痛患者的临床症状，预防心绞痛反复发
a：与治疗前比较，P＜0.05。 作，效果优于单纯应用氯吡格雷或替格瑞洛；同时，能改
2.5 3组患者中医证候疗效比较结果 善患者凝血功能，提高中医证候疗效，从而降低血液黏
治疗后，A、B、C组患者的中医证候疗效总有效率分 稠度，改善冠状动脉微循环，减少微血栓形成，进而延缓
别为 67.5%、80.0%、87.5%，其中 C 组显著高于 A 组（P＜ 不稳定型心绞痛的病程进展，效果优于单纯应用氯吡格
0.05），详见表6。 雷。此外，3组治疗方案在心功能改善方面效果类似，且
表6 3组患者中医证候疗效比较 均未增加患者出血风险。3组患者的不良事件发生率较
组别 n 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/% 高是由于患者本身属于心功能4级以及鼻出血是该类药
A组 40 2 25 13 67.5 物的常见出血问题，组间比较差异无统计学意义。
B组 40 4 28 8 80.0
C组 40 5 30 5 87.5 a 综上所述，在常规治疗基础上，替格瑞洛联合复方
a：与A组比较，P＜0.05。 血栓通胶囊可减少不稳定型心绞痛患者心绞痛发作次

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