Page 62 - 《中国药房》2023年21期
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2.2 文献方法学特征分析                                       型，仅有4篇中文文献未明确说明成本类别。其中纳入
          2.2.1 研究角度                                          直接医疗成本的文献最多，中文文献共40篇，英文文献
              所纳入文献的研究角度主要包含医疗保障支付方                           共23篇，合计占比55.8%。同时纳入直接成本和间接成
          角度、卫生体系角度、全社会角度、医疗机构角度、患者                           本的文献最少，仅中文文献5篇。

          角度 5 种类型。65 篇（57.5%）文献明确交代了研究角                      2.2.6 贴现率
          度，其中采用卫生体系角度的文献最多，共有 25 篇                               贴现率的考量与研究时限有关。15篇（13.3%）文献
         （22.1%）；采用医疗保障支付方和全社会角度的文献最                          因研究时限少于 1 年，未考虑贴现。98 篇（86.7%）研究
          少，均为 7 篇（6.2%）。有 48 篇（42.5%）文献没有明确说                 时限大于 1 年需考虑贴现的文献中，10 篇（10.2%）采用
          明研究角度，其中中文文献 45 篇、英文文献 3 篇。详情                       3%贴现率，28篇（28.6%）采用5%贴现率，24篇（24.5%）
          见图4。                                                采用其他数值的贴现率；36 篇（36.7%）文献未考虑研究
                                                              时限对成本、效用指标的影响，未明确说明贴现率，其中
                            6.2%
                                6.2%
                                                              中文文献有34篇，英文文献仅有2篇。
                                              医疗保障支付方角度
                                    8.8%                      2.2.7 结果指标
                                              全社会角度
                                                                  本研究将结果指标分为以下3种类型：效果指标、效
                                              患者角度
           42.5%
                                                              用指标、效果与效用指标，相应文献的占比分别为
                                              医疗机构角度
                                     14.2%                    64.6%、25.7%、9.7%。效果指标主要以临床指标为主，如
                                              卫生体系角度
                                                              有效率、复发率、治愈率、生存率等，部分研究以生命年
                                              未报告
                                                              作为结果指标，34 篇（30.1%）文献同时考虑了不良反应
                             22.1%
          图4 2018－2022年我国药物经济学评价文献的研究角                        发 生 率 。 效 用 指 标 均 为 质 量 调 整 生 命 年（quality-
               度分布                                            adjusted life year，QALY），效用值主要参考国内外文献，
                                                              部分研究的效用值通过欧洲五维生存质量量表（EQ-
          2.2.2 分析方法
                                                              5D）评分获得。11 篇（9.7%）文献同时考虑了临床指标
              在纳入的文献中，成本-效果分析与成本-效用分析
                                                              与QALY作为结果指标，其中英文文献有9篇，中文文献
          是 研 究 者 们 采 用 的 主 要 分 析 方 法 ，分 别 有 65 篇
                                                              仅有2篇。
         （57.5%）、29 篇（25.7%），中、英文文献表现出相同的特
                                                              2.2.8 阈值
          点 。 采 用 最 小 成 本 分 析 法 的 文 献 最 少 ，仅 有 8 篇
                                                                  88 篇文献计算了增量成本-效果比，进行了增量成
         （7.1%）。同时使用成本-效果、成本-效用 2 种方法分析
                                                              本分析，其中绝大多数的研究采取 1～3 倍人均 GDP 作
          的文献共有11篇，其中中文文献2篇、英文文献9篇。纳
                                                              为阈值。25篇文献未对阈值的定义明确说明，其中中文
          入文献中没有研究使用成本-效益分析法。
                                                              文献有24篇，英文文献仅有1篇。
          2.2.3 分析模型
                                                              2.2.9 敏感性分析
              所纳入文献的研究模型主要包括 Markov 模型、决                          敏感性分析方法主要包括单因素敏感性分析、其他
          策树模型、分区生存模型和其他模型。其中 Markov 模
                                                              敏感性分析（多因素敏感性分析、概率敏感性分析）、同
          型和决策树模型为大多数研究者所选择的研究模型，分                            时使用2种方法分析3种类型。113篇文献中，同时采用
          别有 30 篇（26.5%）、20 篇（17.7%）。另有 55 篇（48.7%）           2种敏感性分析方法的文献占比最大，达46.9%（53篇）；
          文献未使用模型分析。                                          采用单因素敏感性分析的文献数量次之，占 34.5%（39
          2.2.4 研究时限                                          篇）。中文文献中最常用的分析方法为单因素敏感性分
              28 篇（24.8%）文献未明确交代研究时限（仅可通过                     析（40.0%），英文文献中同时采用 2 种分析方法的文献

          贴现率等指标推断），其中中文文献 21 篇、英文文献 7                        占比最高（78.6%）。
          篇 。 15 篇（13.3%）文 献 的 研 究 时 限 小 于 1 年 ；70 篇          2.3 文献质量评价分析
         （61.9%）文献明确指出了研究时限大于 1 年，其中 22 篇                         本研究利用QHES量表对纳入的113篇文献进行质
         （31.4%）文献的研究时限大于10年。                                 量评价，平均得分为 65.7 分。其中，评价为高质量文献
          2.2.5 成本类别                                          的有31篇（27.4%），中等质量文献有67篇（59.3%），低质
              绝大多数文献明确说明了研究的成本类别，主要包                          量 文 献 有 14 篇（12.4%），质 量 较 差 的 文 献 仅 有 1 篇
          括直接医疗成本、直接成本、直接成本与间接成本3种类                          （0.9%）。


          · 2616 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 21                            中国药房  2023年第34卷第21期
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