Page 64 - 《中国药房》2023年21期
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标综合考虑了临床与人文2个方面的影响，能更为全面                            3.3 本研究的局限性
          地反映患者的健康状况与主观感受，可以为决策者提供                                本研究存在一定的局限性。首先，尽管笔者已使用
          多方位的决策依据。                                           多个搜索引擎检索已发表的文章，但仍有一些文章可能
          3.1.3 研究时限设计不合理                                     在无意中被排除在外，且政府工作报告或未发表的文章

              在研究时限设计上，24.8% 的研究并未明确交代研                       也未纳入评价，因而本研究存在一定程度的发表偏倚。
          究时限。同时笔者还发现，少数研究针对慢性病开展药                            其次，在使用QHES量表评价文献质量时，尽管前期2位
          物经济学评价，但研究时限少于1年，且并未使用评价模                           评分者对各条目内容进行了充分沟通并达成了一致的
          型进行合理预测与外推。研究时限的设计取决于疾病                             理解，对于有分歧的内容通过第三方协商达成了一致意
          种类、治疗目标和观察结局等。通常，慢性病很难在短                            见以确保评分的可靠性，但其他评估者可能会对文章进
          时间内观察到整个疾病的发生、发展、治疗和转归的全                            行不同的打分，导致最后的评价结果略有差异。最后，
          过程，这就需要研究者根据短期研究获得的成本-效果                            本研究仅使用 QHES 量表对药物经济学的研究过程进
          数据，通过模型法进行外推并阐明原因及外推的合理                             行质量评价，未对其报告质量开展评价，今后研究者可
                                                                                                       [19]
          性。如果仅将短期研究获得的数据作为最终结果，这将                            考虑联合使用评价报告指南（如 CHEERS 量表） 和研
          为药物经济学评价的结论带来极大的不确定性。                               究质量评价工具（如QHES量表）共同评价。
          3.1.4 贴现率、阈值界定不明确，敏感性分析缺失                           4 结语
              在药物经济学研究中，由于干预的成本与健康产出                              2018－2022年，中国学者所发表的药物经济学研究
          通常发生在不同的时间，为使成本或健康产出能在同一                            文章在质量方面总体呈波动上升趋势，但仍存在一定的
          时点比较，贴现就显得尤为重要。与其他学者相关研究                            进步空间。研究角度理解不清晰、成本与健康效果指标
          中发现的现象相似         [14―15] ，本研究所纳入的文献中，部分             单一、研究时限设计不合理、贴现率和阈值界定不明确、
                                                              敏感性分析缺失等是主要问题，需进一步加强规范。今
          研究时限超过1年的研究并未考虑贴现率，也并未说明
                                                              后相关研究人员应加强对《中国药物经济学评价指南
          理由；少数研究对增量成本分析的阈值界定不清，且敏
                                                              2020》的学习，了解和掌握上述关键问题，从源头上保证
          感性分析也未清楚说明。在药物经济学研究中，在干预
                                                              药物经济学研究的科学性和规范性。
          方案相比于对照方案健康产出更好、成本也更高的情况
                                                              参考文献
          下，需要计算不同方案之间的增量成本-效果比，并与阈
                                                              [ 1 ]  BALTAGI B H，LAGRAVINESE R，MOSCONE F，et al.
          值进行比较。阈值的定义对于研究结果的判定至关重
                                                                   Health care expenditure and income：a global perspective
          要，直接影响决策者的最终判断。由于药物经济学评价
                                                                   [J]. Health Econ，2017，26（7）：863-874.
          的每个研究类型、研究阶段、研究要素都可能存在不确
                                                              [ 2 ]  LI J M，HAN X L. Spatiotemporal evolution and drivers
          定性，敏感性分析对于识别、分析上述不确定性，验证、
                                                                   of total health expenditure across the mainland of China in
          讨论研究结果的稳健性发挥了重要作用，是药物经济学                                 recent years[J]. Int J Environ Res Public Health，2022，20

          研究中不可或缺的部分。                                             （1）：597.
          3.2 应进一步加强对《中国药物经济学评价指南》的                           [ 3 ]  WHO.  World  Health  Statistics  2018[EB/OL].  [2023-03-
          学习                                                       01].  https：//www. who. int/gho/publications/world_health_
              在国际上，澳大利亚于1992年率先制定了强制性的                             stasistics/2018/en/.
          药物经济学评价方法指南            [16―18] 。随后，一些国家先后制          [ 4 ]  中华人民共和国国家统计局 . 中国统计年鉴 2022[M].
                                                                   北京：中国统计出版社，2022：526.
          定了本地化的评价指南。《中国药物经济学评价指南》第
                                                                   National Bureau of Statistics of the People’s Republic of
          1 版于 2011 年出版，此后经不断修订和更新，目前的指
                                                                   China. China statistical yearbook[M]. Beijing：China Sta‐
          南是《中国药物经济学评价指南 2020》。该指南为我国
                                                                   tistics Press，2022：526.
          药物经济学研究提供了清晰的研究框架和设计规范。
                                                              [ 5 ]  DRUMMOND  M  F，SCULPHER  M  J，CLAXTON  K，
          相关研究人员应对该指南内容与指导建议进行正确、规                                 et al. Methods for the economic evaluation of health care
          范的理解，科学地设计研究方案，从而为政府决策提供                                 programmes[M].  Oxford，UK：Oxford  University  Press，
          高质量的证据，同时促进我国药物经济学研究的发展与                                 2015：5-8.
          进步。                                                 [ 6 ]  KESSELHEIM  A  S，AVORN  J，SARPATWARI  A.  The


          · 2618 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 21                            中国药房  2023年第34卷第21期
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