Page 99 - 《中国药房》2023年20期

本研究共收集到同一天测定的伏立康唑谷浓度和 15 联用伏立康唑前 ] 100 联用伏立康唑前
联用伏立康唑后 联用伏立康唑后
他克莫司谷浓度 286 对，联用伏立康唑前最后一次的他 10 （ mL · mg ） 80
克莫司谷浓度168例次。其中，伏立康唑日剂量为200～ 他克莫司日剂量/mg r＝0.221 60 r＝0.323
P＝0.004
800 mg，平均（378.15±91.78）mg，超过400 mg的仅27例 5 40 P＜0.000 1
次（9.44%，27/286）；血药浓度为0.40～11.28 μg/mL，平均 r＝0.203 20 r＝0.296
P＝0.000 6
0 他克莫司标准化血药浓度/[ng/ 0 P＜0.000 1
（2.90±1.49）μg/mL。联用伏立康唑前最后一次他克莫 0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
他克莫司谷浓度/（ng/mL） 他克莫司谷浓度/（ng/mL）
司日剂量为 0.20～10 mg，平均（3.37±2.15）mg；血药浓 A.他克莫司谷浓度与日剂量 B.他克莫司谷浓度与标准化血
度为2.00～16.60 ng/mL，平均（7.17±2.70）ng/mL。联合 药浓度
图1 联用伏立康唑前后他克莫司谷浓度与其日剂量、
伏立康唑后他克莫司日剂量为 0.13～3.00 mg，平均
标准化血药浓度的相关性
（0.76±0.45）mg；血药浓度为 2.40～35.00 ng/mL，平均
（8.99±4.11）ng/mL。 性（P＝0.561，r＝－0.035），而与他克莫司标准化血药浓
2.2 联合伏立康唑对他克莫司谷浓度、日剂量和标准化 度呈显著性负相关（P＝0.000 1，r＝－0.224）。而由图
血药浓度的影响 2C和2D可以看出，伏立康唑谷浓度与他克莫司谷浓度
联合伏立康唑治疗后，纳入患者的他克莫司平均日 （P＜0.000 1，r＝0.316）、标准化血药浓度（P＜0.000 1，
剂量从3.37 mg降至0.76 mg，减少了77.45%（P＜0.000 1）； r＝0.249）均呈显著正相关。
而他克莫司的谷浓度和标准化血药浓度均显著升高 40 － 回归线 ] 100 － 回归线
（P＜0.000 1），其中标准化血药浓度升高了 383.80%。 （ ng/mL ） 30 （ mL · mg ） 80
此外，伏立康唑的给药途径对他克莫司谷浓度和日剂量 20 60
影响不大，但是对标准化血药浓度有显著影响（P＜ 他克莫司谷浓度/ r＝－0.035 40 r＝－0.224
0.05），口服伏立康唑后的他克莫司标准化血药浓度显著 10 P＝0.561 他克莫司标准化血药浓度/[ng/ 20 P＝0.000 1
高于静脉滴注伏立康唑后的他克莫司平均标准化血药 0 0
0 200 400 600 800 1 000 0 200 400 600 800 1 000
浓度。结果见表1。 伏立康唑日剂量/mg 伏立康唑日剂量/mg
A.伏立康唑日剂量与 B.伏立康唑日剂量与他克莫司
表1 联用伏立康唑对他克莫司谷浓度、日剂量和标准 他克莫司谷浓度 标准化血药浓度
化血药浓度的影响（x±s） 40 － 回归线 ] 100 － 回归线
他克莫司谷浓度/ 他克莫司日剂量/ 标准化血药浓度/ （ ng/mL ） 30 （ mL · mg ） 80
项目 n/例次
（ng/mL） mg [ng/（mL·mg）] r＝0.316 60
是否联合伏立康唑 20 P＜0.000 1 40 r＝0.249
P＜0.000 1
否 168 7.16±2.70 3.37±2.15 3.21±3.11 他克莫司谷浓度/ 10
是 286 8.99±4.11 0.76±0.45 15.53±10.43 他克莫司标准化血药浓度/[ng/ 20
t －5.120 19.852 －14.928 0 0
P ＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1 0 5 10 15 0 5 10 15
伏立康唑谷浓度/（μg/mL） 伏立康唑谷浓度/（μg/mL）
伏立康唑给药方式 C.伏立康唑谷浓度与 D.伏立康唑谷浓度与他克莫司
口服 242 9.11±4.10 0.75±0.44 15.93±10.90 他克莫司谷浓度 标准化血药浓度
静脉滴注 44 8.28±4.15 0.76±0.48 13.30±6.97 图2 伏立康唑日剂量及谷浓度与他克莫司谷浓度及标
t 1.238 －0.158 1.542 准化血药浓度的相关性
P 0.602 0.805 0.043
进一步对联用伏立康唑前后的他克莫司谷浓度与 2.4 不同肺移植方案下伏立康唑对他克莫司谷浓度和
日剂量、标准化血药浓度的相关性进行分析，结果见图 标准化血药浓度的影响
1。由图1可见，无论是否联用伏立康唑，他克莫司谷浓 本研究共纳入单肺移植患者 63 例（41.18%），在联
度与日剂量、平均标准化血药浓度均有显著相关性（P＜ 用伏立康唑前测定了他克莫司谷浓度69例次，联用伏立
0.05，r＞0.2）。联用伏立康唑后，若要达到相同的他克 康唑后测定他克莫司谷浓度113例次；双肺移植患者90
莫司谷浓度，他克莫司日剂量要远低于未联用伏立康唑 例（58.82%），在联用伏立康唑前测定了他克莫司谷浓度
时，而他克莫司标准化血药浓度要显著高于未联用伏立 99例次，联用伏立康唑后测定了他克莫司谷浓度173例
康唑时。结果见图1。 次。分析结果表明，联用伏立康唑前，肺移植类型对他
2.3 伏立康唑日剂量及谷浓度与他克莫司谷浓度及标 克莫司谷浓度及标准化血药浓度均无显著影响（P＞
准化血药浓度的相关性 0.05）；而联用伏立康唑后，单肺移植患者的他克莫司谷
伏立康唑日剂量及谷浓度与他克莫司谷浓度及标 浓度和标准化血药浓度均高于双肺移植患者，且二者的
准化血药浓度的相关性结果见图2。由图2A和图2B可 他克莫司标准化血药浓度有显著性差异（P＝0.001）。
以看出，伏立康唑日剂量与他克莫司谷浓度无显著相关 结果见表2。

中国药房 2023年第34卷第20期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 20 · 2521 ·