Page 101 - 《中国药房》2023年20期

行TDM非常必要。 solid organ transplant recipients[J]. Transpl Infect Dis，
肺移植术后患者急性肾损伤的发病率高达 50%～ 2010，12（3）：220-229.
60%，其中相当一部分患者（高达1/3）可能演变为慢性肾 [ 4 ] HUSAIN S，CAMARGO J F. Invasive aspergillosis in
[24]
脏疾病 。慢性肾脏疾病与肺移植受者移植后死亡率 solid-organ transplant recipients：guidelines from the
[25]
增加有关 。他克莫司的主要毒性包括肾毒性、神经毒 American Society of Transplantation Infectious Diseases
[26]
性、移植后新发糖尿病和胃肠道毒性 。有学者建议， Community of Practice[J]. Clin Transplant，2019，33（9）：
e13544.
可以通过减少剂量来降低他克莫司相关毒性反应的发
[ 5 ] HOSSEINI-MOGHADDAM S M，OUÉDRAOGO A，
生率 。伏立康唑最常见的不良反应是肝功能损伤，发
[27]
NAYLOR K L，et al. Incidence and outcomes of invasive
[28]
病率为 19.79% 。本研究结果显示，除 AST 外，肺移植
fungal infection among solid organ transplant recipients：a
患者的肝肾功能在联用伏立康唑前后未见显著变化。
population-based cohort study[J]. Transpl Infect Dis，
这可能与我院同时对患者的伏立康唑和他克莫司进行
2020，22（2）：e13250.
了积极有效的TDM和及时干预有关。
[ 6 ] PAPPAS P G，ALEXANDER B D，ANDES D R，et al. In‐
由于他克莫司标准化血药浓度更能体现他克莫司 vasive fungal infections among organ transplant reci-
剂量与浓度的关系，故本研究进一步对影响他克莫司标 pients：results of the Transplant-Associated Infection
准化血药浓度的因素进行了多因素回归分析，结果显 Surveillance Network（TRANSNET）[J]. Clin Infect Dis，
示，伏立康唑谷浓度是影响他克莫司标准化血药浓度的 2010，50（8）：1101-1111.
独立因素，这再次证明了同时测定伏立康唑谷浓度和他 [ 7 ] IMAMURA C K，FURIHATA K，OKAMOTO S，et al. Im‐
克莫司谷浓度以及进行TDM的重要性。 pact of cytochrome P450 2C19 polymorphisms on the
4 结语 pharmacokinetics of tacrolimus when coadministered with
本研究回顾性分析了我院近3年153例肺移植患者 voriconazole[J]. J Clin Pharmacol，2016，56（4）：408-413.
伏立康唑和他克莫司联用前后的他克莫司剂量和血药 [ 8 ] GROLL A H，TOWNSEND R，DESAI A，et al. Drug-drug
interactions between triazole antifungal agents used to
浓度的变化，结果发现，联用伏立康唑对肺移植术后患
treat invasive aspergillosis and immunosuppressants me‐
者他克莫司的血药浓度有显著影响，大部分患者需要在
tabolized by cytochrome P450 3A4[J/OL]. Transpl Infect
联用伏立康唑后对他克莫司减量，但减量的多少存在个
Dis，2017，19（5）（2017-09-28）[2023-03-01]. https：//pubmed.
体差异；口服伏立康唑后所需他克莫司剂量更小，单肺
ncbi.nlm.nih.gov/28722255/.DOI：10.1111/tid.12751.
移植患者的他克莫司标准化血药浓度显著高于双肺移
[ 9 ] 王晓雪，陈文倩，刘慧芳，等. 利用同位素稀释质谱法测
植患者；同时，由于伏立康唑谷浓度对他克莫司标准化
定人血浆中伏立康唑及治疗药物监测实践[J]. 中国药
浓度的影响较大，因此监测伏立康唑的谷浓度可能更有
师，2019，22（7）：1189-1192.
助于控制他克莫司的谷浓度。但受限于分析技术，本研 WANG X X，CHEN W Q，LIU H F，et al. Quantification
究未对所有联用伏立康唑和他克莫司的患者测定 of voriconazole in human plasma by UPLC-MS/MS and
CYP3A 基因型，也未将基因型的影响因素纳入分析范 its application in therapeutic drug monitoring[J]. China
围，因此其基因型的影响有待进一步验证。 Pharmacist，2019，22（7）：1189-1192.
参考文献 [10] BRUNET M，VAN GELDER T，ÅSBERG A，et al. Thera‐
[ 1 ] CHAMBERS D C，CHERIKH W S，GOLDFARB S B，et peutic drug monitoring of tacrolimus-personalized
al. The International Thoracic Organ Transplant Registry therapy：second consensus report[J]. Ther Drug Monit，
of the International Society for Heart and Lung Transplan‐ 2019，41（3）：261-307.
tation：thirty-fifth adult lung and heart-lung transplant re‐ [11] 陈文倩，张雷，张弋，等. 实体器官移植他克莫司个体化
port-2018；focus theme：multiorgan transplantation[J]. J 治疗专家共识[J]. 中国医院用药评价与分析，2021，21
Heart Lung Transplant，2018，37（10）：1169-1183. （12）：1409-1424.
[ 2 ] SINGER J P，SINGER L G. Quality of life in lung trans‐ CHEN W Q，ZHANG L，ZHANG Y，et al. Expert consen‐
plantation[J]. Semin Respir Crit Care Med，2013，34（3）： sus on individual treatment of tacrolimusin solid organ
421-430. transplantation[J]. Eval Anal Drug Use Hosp China，2021，
[ 3 ] NEOFYTOS D，FISHMAN J A，HORN D，et al. Epide- 21（12）：1409-1424.
miology and outcome of invasive fungal infections in [12] PATTERSON T F，THOMPSON G R 3rd，DENNING D

中国药房 2023年第34卷第20期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 20 · 2523 ·