Page 21 - 《中国药房》2023年20期
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（4）用于肝功能衰竭患者人工肝支持系统（证据质                             注射剂：（1）用于治疗因消化性溃疡、急性应激性溃
                               [3，87]
          量：B；推荐强度：强推荐） 。                                    疡、出血性胃炎引起的上消化道出血，胃泌素瘤。
             【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）用法用量：静脉滴注，应依据患                 （2）用于预防侵袭性应激反应引起的上消化道
          者的疾病严重程度、有效循环状况和蛋白质损失情况，                           出血。
          结合临床治疗需要由医生决定给药浓度、剂量、输注速                              （3）麻醉前给药以预防吸入性肺炎。
          率等。通常在开始15 min内，应缓慢滴注并观察患者反                           【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）用于治疗以上腹痛、烧灼
          应，之后可根据情况调整输液速度。血容量正常的患                            感为主要症状的功能性消化不良（证据质量：A；推荐强
          者，滴注速度一般不超过 2 mL/min。可用 0.9% 氯化钠                   度：强推荐）    [88―90] 。
          溶液或 5% 葡萄糖溶液稀释，禁用灭菌注射用水稀释。                            （2）用于治疗伴胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛
          若不正确地输入低渗溶液稀释人血白蛋白，可能造成严                           等症状为主的慢性胃炎（证据质量：B；推荐强度：强
                                                                  [3，91]
          重的溶血反应和急性肾功能衰竭。                                    推荐） 。
             （2）该药20%注射液的胶体渗透压相当于4倍血浆                           【 【合理用药要点合理用药要点】】（1）粉针剂：静脉注射，用 0.9% 氯
          渗透压，滴注该药时应确保足够水化，并应监测患者生                           化钠注射液或葡萄糖注射液 20 mL 进行溶解，每次 20
          命体征及实验室指标，以免出现循环超负荷。                               mg，bid，应缓慢静脉注射，时间不少于3 min。静脉滴注
             （3）使用该药代替新鲜血浆进行大剂量血浆置换                          时间不少于30 min。
          时，须补充适当的其他血浆蛋白成分，如凝血因子。                               （2）麻醉前给药（预防吸入性肺炎）：肌内注射，将该
             （4）以下患者禁用：对该药过敏者。                               药用注射用水1～1.5 mL溶解，在麻醉前1 h注射。静脉
             （5）老年患者无须调整剂量。应评估循环容量和心                         注射，将该药用 0.9% 氯化钠注射液或葡萄糖注射液 20
          脏功能情况，而非仅依据血浆白蛋白水平决定用药                             mL溶解，在麻醉前1 h缓慢注射。
          剂量。                                                   （3）以下患者禁用：①对本品过敏者；②严重肾功能
             （6）该药应单独使用，不可与溶剂外的其他药物混                         不全者；③妊娠期妇女、哺乳期妇女。
                                                                【药学监护要点药学监护要点】】（1）该药可掩盖胃癌症状，应在排
          合，包括全血及红细胞浓缩液。人血白蛋白不得与血管                              【
          收缩药、蛋白质水解产物或含有乙醇的溶液混合。                             除肿瘤和食管、胃底静脉曲张后再行给药。
             【药学监护要点药学监护要点】】（1）用药期间应密切监测生命体                     （2）该药与其他H2受体阻断剂有交叉过敏现象。若
             【
          征、尿量和电解质，必要时监测血流动力学指标。                             出现过敏反应，应停药。
             （2）使用该药代替新鲜血浆进行大剂量血浆置换                             （3）用药前后及用药时应当检查或监测全血细胞计
          时，须监测凝血功能和血细胞比容。                                   数、胃pH、隐血（消化道出血）。
             （3）如出现超敏反应，应立即停药，并采取有效的措                           （4）用药过量时，应给予对症支持治疗，未吸收的药
          施；如出现休克，应立即给予抗休克标准治疗。                              物可从胃肠道清除。该药使用时可能出现乳房疼痛、敏
             （4）该药含钠≤160 mmol/L、含钾≤2 mmol/L，用药               感及肿胀，停药后症状消失。该药的血浆蛋白结合率
          时应监测电解质，并采取适当措施恢复或维持电解质                            低，可通过血液透析消除。
          平衡。                                                4 结语
             （5）大剂量用药或快速滴注该药可能引起脱水、循                             本《规范》旨在为临床药师及临床医生提供临床应
          环负荷增加、充血性心力衰竭、肺水肿。一旦出现循环                           用的使用参考，【【其他临床应用参考其他临床应用参考】】部分属于超说明书
          超负荷的临床迹象（如头痛、呼吸困难、血压升高、颈静                          用药，临床需进行重点药学监护。另有部分问题因目前
          脉充盈、中心静脉压升高、肺水肿），应立即停药。建议                          研究成果有限，尚未形成标准，有待后续进一步研究更
          有严重脑外伤的患者使用该药应遵循相关临床治疗                             新。需要注意的是，本《规范》并非对《目录》中所有药品
          指南。                                                都给出了超说明书用药建议。写作组充分考虑了证据
                                                             质量和专家组建议，对于可能引起滥用风险的和并未达
                             法莫替丁                            成共识的超说明书适应证进行了剔除。本《规范》并非
                             法莫替丁
             【 【适应证适应证】】口服制剂：（1）用于缓解胃酸过多所致的                  重点监控药品的临床使用标准，仅作为学术指导建议，
          胃痛、胃灼热、反酸症状，GERD的食管糜烂和溃疡。                          不作为法律依据。在临床实际工作中，具体临床处理方
             （2）用于治疗消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）、应激                       案尚需根据实际情况确定。随着医学科技的发展，本
          性溃疡、胃泌素瘤。                                         《规范》内容将在以后进行动态调整和完善。
             （3）用于预防十二指肠溃疡复发。                                    利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。


          中国药房  2023年第34卷第20期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20    · 2447 ·
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