Page 20 - 《中国药房》2023年20期
P. 20

钠注射液配制为 0.5 mg/mL 的药液），持续剂量 2 mL/h，                 慎用。
          制止突发痛4 mL/次（自控），锁定时间15 min，术后持续                        （5）突然停药可增加癫痫发作的风险。如需停药，
          48 h。                                               应在医生指导下逐渐减量后停药，不得擅自停药。
             （4）与其他阿片受体激动剂（吗啡、芬太尼、羟考酮、                           （6）与甲状腺激素合用可引起意识模糊、易怒、睡眠
          曲马多等）合用，可能降低其他阿片受体激动剂的药效，                           障碍。
          诱发戒断症状。与麻醉药（丙泊酚、依托咪酯等）合用，                              【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）老年人长期使用该药时应定期
          可能增强麻醉效力，延长麻醉时间。与其他中枢抑制剂                            监测肾功能。用药后乳汁中含有吡拉西坦，哺乳期妇女
         （苯二氮      类、巴比妥类等药物）合用，可能导致中枢抑                       如需用药，应停止哺乳。
          制和呼吸抑制作用增强。                                            （2）与抗凝药合用时应注意监测凝血酶原时间，并
             （5）不建议用于癌性疼痛患者；哺乳期妇女不推荐                          调整抗凝药剂量，以防出血。
          使用该药。
             【 【药学监护要点药学监护要点】】（1）肝、肾功能不全者应低剂量用                                   奥拉西坦
                                                                                 奥拉西坦
          药；老年人应减少首剂量，随后个体化调整剂量；呼吸抑                              【 【适应证适应证】】胶囊剂：用于治疗轻至中度血管性痴呆、
          制、严重通气储备减少、支气管哮喘、呼吸梗阻、发绀患                           老年性痴呆、脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与
          者应减量。                                               智力障碍。
             （2）地佐辛有封顶效应（0.3～0.4 mg/kg时呼吸抑制                       注射液：用于治疗脑损伤及其引起的神经功能缺
          效应最大），最大日剂量 120 mg。当稳态血药浓度超过                        失、记忆与智力障碍等。
          5～9 ng/mL 时，产生缓解疼痛的作用；当平均峰浓度达                          【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
                                                                 【合理用药要点合理用药要点】】（1）用法用量：①口服每次0.8 g，每
          到 45 ng/mL 时则出现不良反应。使用时需监测患者不                          【
          良反应。                                                日2～3次，或遵医嘱。②静脉滴注每次4～6 g，qd，可酌
             （3）如果因药物过量出现呼吸抑制等情况时，可静                          情增减用量，疗程2～3周。该药注射剂用5%葡萄糖注
          脉注射纳洛酮，并持续监测呼吸及心脏状态，采取适当                            射液或0.9%氯化钠注射液100～250 mL稀释后使用。
          的辅助治疗措施，如给氧、输液、给予血管加压药、辅助                              （2）特殊人群用药：轻至中度肾功能不全者应减量。
          或控制呼吸。                                                 【
                                                                 【药学监护要点药学监护要点】】（1）严重肾功能不全者禁用。
                                                                 （2）应监护患者心率、心律、血压和肝、肾功能。
                              吡拉西坦
                              吡拉西坦                               （3）超剂量使用该药可见兴奋、失眠等，停药或减量
             【适应证适应证】】（1）用于治疗急、慢性脑血管病和脑外伤、
             【                                                后症状可逐渐消失。
          中毒性脑病等所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
             （2）用于治疗脑外伤所致的颅内压增高症。                                               人血白蛋白
                                                                                人血白蛋白
             （3）用于治疗儿童智力发育迟缓。                                    【适应证适应证】】（1）用于血容量不足（如失血创伤、烧伤引
                                                                 【
             【其他临床用药参考其他临床用药参考】】无。
             【                                                起的休克）的紧急治疗，仅在经晶体扩容后仍不能维持
             【                                                有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。
             【合理用药要点合理用药要点】】（1）用法用量：①用于记忆减退和
          轻、中度脑功能障碍，肌内注射，每次 1 g，每日 2～3 次；                        （2）用于治疗脑水肿及损伤引起的颅内压升高。
          静脉注射，每次 4～6 g，bid；静脉滴注，每次 4～8 g，qd；                    （3）用于治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
          口服给药，每次 0.8～1.6 g，tid，4～8 周为一疗程。②用                     （4）用于治疗显著的低白蛋白血症（白蛋白≤30
          于颅内压增高症，静脉滴注，每次16～20 g，5～10 min内                    g/L）。
          滴完，每6～8 h给药1次，连续用药3～5 d。                               （5）用于治疗新生儿高胆红素血症。
             （2）药液配制：粉针剂或小容量注射液用5%或10%                           （6）用于治疗急性呼吸窘迫综合征。
          葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后稀释至250 mL。                             （7）用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换
             （3）以下患者禁用：①对该药过敏者；②锥体外系疾                         的辅助治疗。
          病（包括Huntington舞蹈症）患者；③脑出血患者；④终末                        【 【其他临床用药参考其他临床用药参考】】（1）用于治疗卵巢过度刺激综
                                                                                              [83]
          期肾病患者；⑤新生儿、妊娠期妇女；⑥重度肝功能障                            合征（证据质量：A；推荐强度：强推荐） 。
          碍者。                                                    （2）用于预防成人腹腔穿刺大量放液后的循环功能
             （4）肝、肾功能损害者应适当减量。肝、肾功能障碍                         障碍（证据质量：A；推荐强度：强推荐）             [84―85] 。
          者及严重出血或存在出血风险（如消化性溃疡、潜在凝                               （3）联合抗菌药物用于减少自发性细菌性腹膜炎之
          血障碍、有出血性脑血管病史、接受重大手术）的患者                            后的肾损害（证据质量：B；推荐强度：强推荐）                [85―86] 。


          · 2446 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 20                            中国药房  2023年第34卷第20期
   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25