Page 105 - 《中国药房》2023年19期

2.4.4 24 h蛋白尿 （2）补体C4水平：2项研究 [16，26] 报道了补体C4水平，
2
9项研究 [14，17―20，22，24―26] 报道了24 h尿蛋白含量。各研 各研究间有统计学异质性（P＝0.15，I ＝51%），采用随
究间有统计学异质性（P＝0.02，I ＝57%），采用随机效 机效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，试验组患
2
应模型合并效应量。Meta 分析结果显示，试验组患者 者补体 C4 水平显著高于对照组，差异有统计学意义
24 h 尿蛋白含量显著低于对照组，差异有统计学意义 [SMD＝0.99，95%CI（0.31，1.67），P＝0.004]，见图10。
[MD＝－1.29，95%CI（－1.57，－1.01），P＜0.000 01]，
见图6。

图10 两组患者补体C4水平的Meta 分析森林图
2.5 敏感性分析
采用RevMan 5.4软件，以有临床异质性的药物不良
反应发生率为指标进行敏感性分析。结果显示，剔除任
图6 两组患者24 h尿蛋白的Meta分析森林图 何一篇文献后，结局指标的效应量均未发生显著变化，
差异无统计学意义（P＞0.05），表明虽然临床异质性大，
2.4.5 炎症因子
（1）MCP-4 水平：5 项研究 [16―19，22] 报道了 MCP-4 水 但结果稳定、可信。结果见表2。
表2 药物不良反应发生率敏感性分析结果
平，各研究间有统计学异质性（P＝0.002，I ＝77%），采
2
用随机效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，试验 剔除文献 异质性 RR（95%CI） P
余静 2015 [19] P＝0.86，I ＝0 0.76（0.49，1.20） 0.24
2
组患者MCP-4水平显著低于对照组，差异有统计学意义 孙海志 2018 [22] P＝1.00，I ＝0 0.86（0.60，1.25） 0.34
2
2
[MD＝－28.04，95%CI（－32.72，－23.37），P＜0.000 01]， 杨红俊 2016 [17] P＝0.84，I ＝0 0.82（0.57，1.19） 0.30
毕丹艳 2018 [20] P＝0.83，I ＝0 0.80（0.52，1.23） 0.31
2
见图7。
胡晓萍 2017 [21] P＝0.83，I ＝0 0.79（0.53，1.19） 0.25
2
金剑 2021 [16] P＝0.83，I ＝0 0.82（0.56，1.19） 0.29
2
2.6 发表偏倚分析
发表偏倚分析选取总体有效率为指标，绘制倒漏斗
图。结果，倒漏斗图散点分布对称性良好，提示本研究
图7 两组患者MCP-4水平的Meta分析森林图 存在发表偏倚的可能性较小。但由于纳入文献数量较
（2）IL-4水平：5项研究 [16―19，22] 报道了IL-4水平，各研 少，结果应谨慎解读，见图11。
2
究间有统计学异质性（P＜0.000 1，I ＝86%），故采用随 0
机效应模型进行Meta分析。结果显示，试验组患者IL-4
0.05
水平显著低于对照组，差异有统计学意义[MD＝－1.66，
95%CI（－1.96，－1.36），P＜0.000 01]，见图8。 （ lg[RR] ） 0.10
SE
0.15

0.20
0.5 0.7 1 1.5 2.0
RR
图11 总体有效率的倒漏斗图
图8 两组患者IL-4水平的Meta分析森林图
3 讨论
2.4.6 免疫因子
SLE 是以患者血液中存在大量的自身抗体为主要
（1）补体C3水平：2项研究 [16，26] 报道了补体C3水平，
实验室特征的自身免疫性疾病，临床症状多样，可出现
2
各研究间同质性较好（P＝0.53，I ＝0），故采用固定效应
各个系统和脏器损伤的表现。近年来，感染不仅诱发
模型合并效应量。Meta分析结果显示，试验组患者补体 SLE活动度增强，而且成为导致SLE患者死亡的首要原
C3 水平显著高于对照组，差异有统计学意义[SMD＝ 因 [27—28] 。目前 SLE 的治疗药物如糖皮质激素和环磷酰
0.74，95%CI（0.34，1.14），P＝0.000 3]，见图9。 胺，有显著的不良反应 。而临床注射大剂量IVIG多用
[29]
[1]
于治疗合并感染的难治性SLE患者 。
IVIG 通过主要成分 IgG 对人群易感病原微生物起
到调理和中和抗体的作用，其可以加强吞噬细胞抑制性
图9 两组患者补体C3水平的Meta分析森林图 受体 FcγRⅡB 的表达，增强其调理作用，也可以直接抑

中国药房 2023年第34卷第19期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 19 · 2399 ·