Page 96 - 《中国药房》2023年17期

·药物经济学·

经济学视角下我国多适应证药物定价方式探究
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阳丰鸿 ，简金洋，刘东旭，褚淑贞（中国药科大学国际医药商学院，南京 211100）
中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）17-2134-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.17.15

摘 要 目的 从经济学角度探讨适合我国的多适应证药物定价方式。方法 通过梳理多适应证药物近几年在我国医保谈判准入
的情况和定价方式，从品牌定价、加权平均标价、风险分担协议下的单一标价3种方式探讨典型国家（瑞典、德国、英国、意大利等）
对多适应证药物的价值测算、准入与管理经验，并以社会福利相关理论为支撑，探究单一标价、适应证定价2种多适应证药物定价
方式的优劣及使用条件，从而提出适合我国多适应证药物的定价方式。结果与结论 多适应证药物采用单一标价模式定价在现阶
段存在一定的弊端，应适当以协议定价的方式进行补充完善。我国可在借鉴国际经验的基础上，探索合理的药品适应证管理模
式，采用以协议定价为主、多种定价方式并存的定价模式，并推进药物经济学评价发展和用药信息收集机制的完善。
关键词 多适应证药物；协议定价；价值定价；医保准入；医保药品支付标准

Research on pricing methods of multi-indication drugs from the perspective of economics
YANG Fenghong，JIAN Jinyang，LIU Dongxu，CHU Shuzhen（School of International Pharmaceutical Business，
China Pharmaceutical University， Nanjing 211100， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To explore the pricing methods of multi-indication drugs suitable for China from the economic
perspective. METHODS By sorting out the situation and pricing methods of multi-indication drugs in China’s health insurance
negotiation in recent years， the experience of typical countries （Sweden， Germany， Britain， Italy， etc.） in the value measurement，
access and management of multi-indication drugs were explored with 3 methods， namely， branded pricing， weighted average
bidding pricing， and single bidding pricing under the risk sharing agreement. The advantages and disadvantages of the 2 types of
multi-indication drug pricing methods， such as single bidding pricing and indication-based pricing， and conditions of use were
explored， so as to put forward a pricing method suitable for multi-indication drugs in China. RESULTS＆＆CONCLUSIONS The
pricing of multi-indication drugs by single bidding pricing mode has certain disadvantages at this stage， and should be supplemented
and improved by agreement pricing. Based on international experience， China can explore a reasonable management mode of drug
indications， adopt a pricing mode with agreement pricing as the main mode and multiple pricing modes as the coexisting mode，
and promote the development of pharmacoeconomic evaluation and the improvement of drug use information collection mechanism.
KEYWORDS multi-indication drugs； negotiated pricing； value pricing； medicare insurance access； payment standards for
medicare insurance drug

多适应证药物（multi-indication drug）是指具有相同 理的同源性研究推进了药品向多适应证方向发展；同时，医
治疗机制，能够治疗两个以上适应证，可用于多种疾病 药企业通过对现有药品研发新适应证来保障有效的市场
或疾病阶段的药物。随着药物研发在治疗机制层面的 竞争，这使得药品在数量增加的同时，适应证也在逐渐
不断深入，单个药物的治疗机制也能够在多种相关疾病 增加，同一药品多个适应证的医保准入也逐渐成为常态。
的治疗中发挥作用，从而体现出多适应证的特征。2023 自2018年末国家推行医保药品目录准入谈判以来，
年1月13日，国家医保局发布了《国家基本医疗保险、工 很多高值药品、独家药品及治疗特殊疾病的药品通过谈
伤保险和生育保险药品目录（2022 年）》，该目录内药品
判纳入医保，其中不乏多适应证药物（如：司美格鲁肽注
由2021年的2 800种增加到2 967种，其中医保谈判药品
射液、海曲泊帕乙醇胺片等）。政策实施期间，药物的支
由2021年的275种增加到363种，高值药品如罕见病药、 付标准测算机制也逐渐成熟。但目前的测算机制大多
抗肿瘤药、免疫调节剂等的数量也在迅速增长。疾病病
停留在单个适应证，支付标准制定大多以专家组的经济
Δ 基金项目 国家社会科学基金重大项目（No.15ZDB167） 学评估、医保基金的承受能力及市场机制为依据，对于
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：医药产业经济及政策、医药 药品出现多个适应证的情况尚缺乏系统的研究与针对
技术经济与管理、药品可及性。E-mail：1446385899@qq.con
性方法。多适应证药物的医保准入需要考虑诸多因素，
# 通信作者 教授，硕士生导师，硕士。研究方向：医药产业经济及
政策、医药技术经济与管理、药品可及性。电话：025-86185038。 仅仅通过简单的经济学评价和市场机制形成的支付标
E-mail：1019941160@cpu.edu.cn 准难以反映多适应证药物的真实价值；药物多个适应证

· 2134 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 17 中国药房 2023年第34卷第17期