Page 128 - 《中国药房》2023年17期

表2 基于CMMR的药学服务干预前后指标对比 ment reviews[EB/OL]. [2023-01-17]. https：//www.ppaon‐
Wilcoxon符号秩 McNemar’s line.com.au/wp-content/uploads/2020/04/PSA-Guidelines-
评价指标 干预前 干预后 P
检验统计量Z 检验统计量 for-Comprehensive-Medication-Management-Reviews.pdf.
1年内住院率/例（%） 5（7.8） 7（10.9） 0.100 0.754 [ 4 ] CHARLSON M E，CARROZZINO D，GUIDI J，et al.
1年内ADR发生率/例（%） 8（12.5） 6（9.4） 0.083 0.774 Charlson comorbidity index：a critical review of clinime-
用药依从性评分[中位数（Q 1，Q 3）]/分 7.50（0.00，8.00） 7.00（3.81，8.00） 0.556 0.578
用药数量[中位数（Q 1，Q 3）]/种 2.00（0.00，3.00） 2.00（1.00，3.00） 1.977 0.048 tric properties[J]. Psychother Psychosom，2022，91（1）：
LDL-C[中位数（Q 1，Q 3）]/（mmol/L） 3.48（2.58，4.29） 3.11（2.29，3.81） 2.404 0.016 8-35.
药物引起肌痛等 ADR 而未按医嘱服用该类药物）。临 [ 5 ] 郭欣颖，郝莹，张宇，等. 中文版Edmonton衰弱评估量表
床药师通过处方精简、用药宣教等方式调整患者用药剂 在住院老年病人中的信效度研究[J]. 实用老年医学，
2022，36（6）：623-626，631.
量、排除老年患者对ADR的顾虑，可更好达到药物治疗
[ 6 ] 吕晓英，齐士格，崔露，等. 中国社区老年人睡眠质量及
的目的，减少药物不良事件的发生。由本研究结果可
影响因素调查[J/OL]. 中国医学前沿杂志（电子版），
知，经干预后，老年患者的LDL-C水平有所下降。
2022，14（3）：1-7（2022-03-25）[2023-01-10]. https：//kns.
3.3 本研究存在的问题与思考
cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLT‐
在基于 CMMR 开展老年患者药学服务的过程中， lOAiTRKibYlV5Vjs7iJTKGjg9uTdeTsOI_ra5_XXgwLr‐
临床药师逐步受到了患者及保健医生的认可与信赖。 FoppArObnmwFEiZXxxIibgVW_f8XUUL39XZB5O&
但目前该研究仍存在如下不足：（1）在本研究中有120例 uniplatform=NZKPT. DOI：10.12037/YXQY.2022.03-01.
（37.9%）研究对象使用了至少 1 种中成药，但由于目前 [ 7 ] 中国老年保健医学研究会老年合理用药分会，中华医学
没有关于中成药不适当使用的统一标准，需要临床药师 会老年医学分会，中国药学会老年药学专业委员会，等.
依靠个人专业知识及药品说明书进行判断，使得临床药 中国老年人潜在不适当用药判断标准：2017年版[J]. 药
师的临床决策缺乏相关循证支撑，难以具有说服力。这 物不良反应杂志，2018，20（1）：2-8.
需要国内相关专家制定相关循证指南，指导临床药师进 [ 8 ] O’MAHONY D，O’SULLIVAN D，BYRNE S，et al.
行临床决策。（2）由于我国药师没有处方权，使得临床药 STOPP/START criteria for potentially inappropriate pre‐
师应对老年患者 DRPs 的即时性大打折扣，通常需要与 scribing in older people：version 2[J]. Age Ageing，2014，
44：213-218.
保健医生进行沟通，使后者开具相关检查、变更患者处
[ 9 ] YAN J，YOU L M，YANG Q H，et al. Translation and vali‐
方。这无疑增大了临床药师的沟通成本，且不易获得患
dation of a Chinese version of the 8-item Morisky medica‐
者的信任与支持。因此，建议相关法规政策给予临床药
tion adherence scale in myocardial infarction patients[J]. J
[13]
师处方权或协议处方权 。（3）在本研究中，受疫情影
Eval Clin Pract，2014，20（4）：311-317.
响，可能使得患者住院率、ADR发生率、用药依从性变化 [10] Pharmaceutical Care Network Europe Association. Classi‐
未表现出统计学意义，有待于在未来研究中进一步 fication for drug related problems[EB/OL]. [2023-01-17].
验证。 https：//www. pcne. org/upload/files/417_PCNE_classifica‐
综上所述，基于 CMMR 开展药学服务能够有效地 tion_V9-1_final.pdf.
甄别老年患者 DRPs，并优化药物治疗方案。但药学服 [11] NI X F，YANG C S，ZENG L N，et al. Drug-related pro-
务内容的完善还需循证证据与法律法规的进一步支持。 blems of children with chronic diseases in a Chinese pri‐
参考文献 mary health care institution：a cross-sectional study[J].
Front Pharmacol，2022，13：874948.
[ 1 ] FANG E F，XIE C L，SCHENKEL J A，et al. A research
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tion）：focusing on basic and translational research，long- cation review on drug-related problems and health-related
term care，policy and social networks[J]. Ageing Res Rev， quality of life among community-dwelling older adults in
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（收稿日期：2023-02-09 修回日期：2023-06-29）
analysis[J]. Front Pharmacol，2021，12：685518.
（编辑：刘明伟）
[ 3 ] PSA. Guidelines for comprehensive medication manage‐

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