Page 121 - 《中国药房》2023年17期
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95%CI（1.68，2.70），P＜0.001]，详见图12。 Dutta等 的研究是造成异质性的主要来源，将其剔除后
异质性显著降低（P＝0.23，I ＝29%），合并效应量未发
2
生明显变化，结果较稳健。在等剂量组中，对纳入的研
究分别逐一剔除，合并效应量未发生明显变化，结果较
稳健。
2.4.2 治疗7 d后腹泻率
在等剂量组中，对纳入的研究分别逐一剔除，发现
图12 锌元素＜20 mg组与对照组呕吐率的森林图
[25]
Bhatnagar等 的研究是造成异质性的主要来源，将其剔
（2）锌元素20 mg组：该指标共纳入2项 [16，28] RCT，各
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除后异质性显著降低（P＝0.34，I ＝0%），合并效应量未
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研究间无统计学异质性（P＝0.76，I ＝0），采用固定效应
发生明显变化，结果较稳健。其余剂量组因仅纳入2项
模型进行Meta分析。结果显示，两组患儿呕吐率的差异
研究，无法进行敏感性分析。
无统计学意义[OR＝1.78，95%CI（0.51，6.17），P＝0.36]，
2.4.3 呕吐率
详见图13。
在锌元素＜20 mg 组和等剂量组中，对纳入的研究
分别逐一剔除后，合并效应量均未发生明显变化，结果
较稳健。在锌元素 20 mg 组和锌元素＞20 mg 组中，均
仅纳入2项研究，无法进行敏感性分析。
3 讨论
图13 锌元素20 mg组与对照组呕吐率的森林图 儿童腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便
（3）锌元素＞20 mg 组：该指标共纳入 2 项 [1，20] RCT， 次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，发病率
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其中1项RCT 中两组患儿均未发生呕吐；另一项RCT [1] 高、流行广泛，严重危害儿童健康 。腹泻可导致锌等微
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中，两组患儿呕吐率的差异无统计学意义。 量元素的大量丢失，而锌在肠道中可发挥多重作用：可
（4）等剂量组：该指标共纳入4项 [25―27，31] RCT，各研究 维持对肠道病原体的黏膜免疫反应及肠上皮的完整性；
2
间无统计学异质性（P＝0.28，I ＝22%），采用固定效应 可调节跨膜上皮离子转运，刺激肠细胞生长和分化，降
模型进行Meta分析。结果显示，锌组患儿呕吐率显著高 低肠道通透性，积极调节氧化应激和炎症；还可限制由
[1]
于对照组，差异有统计学意义[OR＝1.84，95%CI（1.44， 主要细胞内途径刺激引起的肠液流失 。因此，补锌治
2.34），P＜0.001]，详见图14。 疗在腹泻患儿中被广泛应用。目前，有关于锌在腹泻患
儿中的疗效及安全性的Meta分析 ，但关于不同剂量锌
[4]
在腹泻患儿中的疗效及安全性的研究却很罕见，Meta分
析则未见报道。
本研究共纳入 25 项研究，共分为 4 个剂量组，结果
如下：（1）在腹泻持续时间方面，4 个剂量组中的锌组患
图14 等剂量组与对照组呕吐率的森林图 儿腹泻持续时间均短于对照组，提示低剂量锌同样有
2.4 敏感性分析 效，与国内大多研究一致 [32―33] 。国内对患儿使用的锌元
2.4.1 腹泻持续时间 素剂量偏低，较常见的剂量低于20 mg，但与对照组比较
在锌元素＜20 mg组中，分别剔除纳入的研究后，异 疗效仍然较优。在锌元素＜20 mg组中的亚组分析中发
质性仍较大，合并效应量未发生明显变化，结果较稳健。 现，年龄＜6个月的患儿中，锌组与对照组腹泻持续时间
当根据患儿年龄进行亚组分析时，在年龄 1～60 个月亚 的差异无统计学意义，这与 Lazzerini 等 的研究结果一
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组中，剔除Patro等 研究后，异质性显著降低（P＝0.10， 致，可能原因是该年龄段患儿受母乳影响较大，而母乳
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I ＝52%）。在锌元素 20 mg 组中，对纳入的研究分别逐 能够对＜6个月的婴儿提供足够的锌 [9，14] ，可能会导致外
一剔除后，异质性仍较大，合并效应量未发生明显变化， 源性锌的作用较弱。（2）在治疗7 d后腹泻率方面，3个剂
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结果较稳健。当同时剔除Dutta等 和Polat等 研究的 量组中的锌组与对照组治疗7 d后腹泻率的差异均无统
低锌组后，异质性显著降低（P＝0.85，I ＝0%）。在锌元 计学意义，与 Lazzerini 等 的研究不一致。这一方面可
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素＞20 mg 组中，对纳入的研究分别逐一剔除，发现 能是纳入的文献较少；另一方面是因为大部分患儿的腹
中国药房 2023年第34卷第17期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 17 · 2159 ·
