Page 117 - 《中国药房》2023年17期
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group： in zinc ＜20 mg group[OR＝1.28，95%CI （0.96，1.70），P＝0.09]， in zinc 20 mg group [OR＝0.40， 95%CI （0.15，1.01），P＝
          0.05]， in constant dose group [OR＝0.64， 95%CI （0.28， 1.44）， P＝0.28]. In terms of vomiting rate， in zinc ＜20 mg group， the
          vomiting rate of zinc group was significantly higher than that of the control group [OR＝2.13， 95%CI （1.68， 2.70）， P＜0.001]； in
          constant dose group， vomiting rate of zinc group was significantly higher than that of the control group [OR＝1.84， 95%CI （1.44，
          2.34），  P＜0.001].  CONCLUSIONS  Zinc  can  significantly  shorten  the  duration  of  diarrhea  in  children（6  months  and  above），  but
          low doses can increase the risk of vomiting， which should be taken attention in clinical.
          KEYWORDS    zinc； dose； diarrhea； duration of diarrhea； vomiting； meta-analysis



              腹泻是导致儿童发病和死亡的主要原因，尤其是 5                        基线差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
                                                    [2]
                    [1]
          岁以下儿童 。全球每年约有70万儿童死于腹泻 。锌                          1.1.4 结局指标
          是一种必需的微量元素，对免疫功能、生殖健康、儿童生                              本研究的结局指标包括：有效性主要结局指标“腹
          长发育至关重要。研究表明，锌是减少与急、慢性腹泻                           泻持续时间”和次要结局指标“治疗7 d后腹泻率”，安全
                                        [1]
          相关的发病率和死亡率的重要因素 。大量报道指出，                           性主要结局指标“呕吐率”。
          补锌治疗可显著缩短患儿的腹泻持续时间，减少排便次                           1.1.5 排除标准
          数等  [2―4] ，有助于改善腹泻患儿的临床预后，减少复发。                        本研究的排除标准包括：（1）重复发表的文献；（2）
          世界卫生组织（World Health Organization，WHO）和联合           锌剂量不明确或无法分组的文献；（3）治疗方法不完整
                                          [6]
                      [5]
          国儿童基金会 及儿童腹泻诊疗规范 等均建议在腹泻                           的文献；（4）治疗基线不一致的文献；（5）无法获取全文
          患儿中进行补锌治疗，并推荐每天补充锌元素的量                             的文献。
          为：＜6 个月患儿补充 10 mg，≥6 个月患儿补充 20 mg，                 1.1.6 Meta分析分组
          疗程 10～14 d。但众所周知，由于锌具有强烈的金属                            根据每日给予的锌元素剂量不同分为以下 4 个组：
          味，易刺激胃肠道引起呕吐。另外，2020年发表于《新英                       （1）＜20 mg组；（2）20 mg组；（3）＞20 mg组；（4）年龄≤
          格兰医学杂志》的一项报道显示，较低剂量的锌对儿童                           12 个月时锌＞10 mg 或年龄＞12 个月时锌＞20 mg 组
          腹泻的治疗效果不亚于标准剂量 20 mg，但患儿的呕吐                       （两组为临床等效剂量，以下简称“等剂量组”）。
          率却显著降低，提示低剂量锌同样有效，且在减少呕吐方面                             若原文献中使用锌盐，但未说明其相当的锌元素含
                                                                                               [6]
                [5]
          有优势 。因此，为探索不同剂量的锌在治疗儿童腹泻                           量时，按20 mg锌盐＜20 mg锌元素分组 。
          的疗效和安全性方面是否有差异，本研究拟开展不同剂                           1.2 文献检索策略
          量锌治疗儿童腹泻的有效性和安全性的系统评价，以期在                              计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Embase 等
          锌治疗儿童腹泻方面为临床提供参考，促进合理用药。                           英文数据库，检索词为：diarrhea、diarrhoea、zinc、child、
          1 资料与方法                                            pediatric、infant、adolescent。同时对纳入文献的参考文

          1.1 纳入与排除标准                                        献进行手工检索。检索时限为各数据库建库起至 2022
          1.1.1 研究类型                                         年10月。以PubMed为例的英文检索式见图1。
              本研究纳入国内外公开发表的随机对照试验（ran‐
          domized controlled trial，RCT），语种限定为英文。
          1.1.2 研究人群
              本研究纳入急性腹泻或持续性腹泻患儿。腹泻被
                                                  [1]
          定义为在过去24 h内至少 3次稀便或液体大便 。患儿
          不限病因和腹泻严重程度；年龄＜18 岁。排除以下情
                                                    [5]
          况：（1）严重营养不良（身高/体重评分小于－3分） ；（2）                            图1 文献检索流程（以PubMed为例）
          严重脱水且在 4～6 h 内无法纠正；（3）严重肺炎；（4）严                    1.3 文献筛选与资料提取
          重的慢性疾病。                                                由2名研究者根据本研究的纳入和排除标准独立筛
          1.1.3 干预措施                                         选文献、提取资料，并交叉核对。如遇分歧则由第3名研
              对照组患儿给予安慰剂或常规治疗（口服补液盐、                         究者参与讨论，做出最终选择。资料提取内容包括第一
          输液等）；锌组患儿口服任何形式的锌制剂，或在对照组                          作者、发表年份、例数、性别、年龄、干预措施、疗程、结局
          的基础上加用锌制剂；疗程均在14 d以内。两组患儿的                         指标等。


          中国药房  2023年第34卷第17期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 17    · 2155 ·
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