Page 11 - 《中国药房》2023年14期
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方药品平台所获赔偿金额、增加第三方药品平台的罚款                           息数据互通渠道，加强了数据共享与利用，降低了政府
          和名誉损失可提高第三方药品平台严格审方的概率。                            机关区域化的监管成本，提高了电子处方各环节流转的
                   1.0                                       效率，营造了良性处方流转环境。政府机关还可建立
                                               A
                   0.9                         B C D E      “区块链+信用数据”的监管模式，即首先可利用处方流
                  第三方药品平台严格审方概率  0.6                         信息网中可包含处方开具医师及审方药师的个人信息、
                   0.8
                                                                                                          [23]
                                                             转痕迹构筑“一数一源”模型的电子处方流转信息网 ，
                   0.7
                                                             开方审方的时长和频次、电子处方的流转途径等信息；
                   0.5
                   0.4
                                                             而后在已形成的信息网中构建起由开方医师、审方药
                   0.3
                   0.2
                                                             技术去中心化的特点进行信息的追溯。政府机关在获
                   0.1                                       师、患者、政府机关等组成的多中心化体系，借助区块链
                    0
                     0  0.1  0.2  0.3  0.4  0.5  0.6  0.7  0.8  0.9  1.0  得相关权限的情况下可查看处方审核及流转数据，精准
                                   t                         追溯电子处方流转的源头。该数据网还可用于风险研
             A：初始值不变；B：增大严格审方与宽松审方的成本差；C：减少第
         三方药品平台所受的罚款；D：降低名誉损失；E：提升第三方药品平台                    判，即对以往信息网数据库中的电子处方流转产生的风
                                                             险按高、中、低分类录入系统，并形成风险识别图谱，之
         所获赔偿金额。
         图5 影响第三方药品平台策略选择因素的仿真分析                             后即可采用“智能+人工”的方式预判风险。这种通过信
               结果                                            息网互联互通的监管模式，能够加强以药监部门和卫生
                                                             行政部门为主导的多个政府部门的联动，从而降低监管
              综上，政府机关监管的成本，互联网医院及第三方
                                                             成本，加大政府机关的公信力，进而激励政府机关形成
          药品平台的合规行为与违规行为的成本差及两者所受
                                                             严格监管且互动分享的良性循环。
          的处罚力度、名誉损失和赔偿金额，是影响三方趋于稳
                                                             4.2 重视声誉机制建设，促进各方协同联动
          定策略的重要因素，即影响政府机关选择严格监管、互
                                                                 政府机关应进一步落实“放管服”政策，实现“监管”
          联网医院选择开具高效处方、第三方药品平台选择严格
                                                             向“监管+赋能”模式的转变，具体表现在以下两点。第
          审方行为策略的重要因素。
                                                             一，由于第三方药品平台支持多家互联网医院的运行，
          4 建议                                               彼此属于合作关系，但第三方药品平台也负有监督各家
             “互联网+”背景下的电子处方流转虽引入了在线问                         互联网医院规范运行的责任。由前文的分析可知，加大
          诊和远程药师服务，但因互联网处方和售药尚处于起步                           对第三方药品平台的赔偿有助于促进互联网医院选择
                                                  [12]
          阶段，涉及主体较多，各方信息处于割裂状态等 ，使电                          开具高效处方策略，有助于提升第三方药品平台的严格
          子处方流转的监管仍存在高隐蔽、高成本和难融合性等                           审方率，建议政府机关可通过制定合理的赔偿机制，“赋
          问题，单一化的传统监管模式无法满足互联网“医+药”                          能”给第三方药品平台，使第三方药品平台充分发挥好
          模式下的电子处方流转需求。创新监管、引入多元监管                           处方流转的监督作用，从而规制互联网医院的开方行
          模式、协同多方治理是当前监管的大势所趋。为此，本                           为。从前文分析还可获知，提升名誉损失有助于促进互
          文从监管者和被监管者角度出发，为电子处方流转的利                           联网医院选择开具高效处方的行为，也有助于提升第三
          益相关方提供如下建议。                                        方药品平台的严格审方率，这和相关学者“医药电商平
          4.1 政府机构应引入多元化监管模式，构建一体化“智                         台受声誉影响增大时，更加倾向于采取合规的行为”的
          慧监管+追溯”体系                                          研究结论一致 ，建议政府机关可借助行业协会、新闻
                                                                          [20]
              由前文的分析可知，政府机关优化监管技术、降低                         媒体、社会公众等多方力量进行监管治理。例如，政府
          严格监管成本，有助于提升严格监管概率。当前电子处                           机关可构建网站和各种手机应用程序的便捷投诉通道，
          方流转监管造成的成本较高，一方面因我国药品的传统                           建立“黑名单”，并利用多元化新闻媒体中介公开发布，
                           [19]
          监管偏重事后监管 ，即出现问题后启动大量人力搜                            从社会舆论和品牌声誉等方面对互联网医院和第三方
          寻，使得监管成本较高；另一方面，电子处方流转的监管                          药品平台形成威慑力，从而监管电子处方流转，确保处
          涉及药监部门和卫生行政部门的共同协作，但因“医+                           方的真实性和有效性。
          药”各主体方未能全面实现信息的互通互享，导致当前                           4.3 加大惩罚力度，提供政策扶持
          两大监管部门的融合度较差，存在信息不对称的现                                 政府监管的目的是高效促使电子处方流转，保障
            [15]
          象 。为此笔者建议，政府机关一方面可通过引入多元                          “医+药”模式下的电子处方药的可及性。由前文分析可
          化监管模式，探索更具成本-效益的监管方法和监管模                           知，加大惩罚力度有助于促进互联网医院选择开具高效
          式；另一方面可构建一体化的“智慧监管+追溯”体系，依                         处方的行为，也有助于提升第三方药品平台的严格审方
          据事中和事后数据，规避事前风险，实现以较低成本获                           率。笔者建议，一方面，政府机构可适当加大惩罚力度，
          得较大的监管效益。例如，当前我国先后在海南和深圳                           以规范互联网医院的开方行为和第三方药品平台的审
          设立电子处方流转中心          [21―22] ，打通了省级试点区域的信           方行为。互联网医院作为处方流转的起源端，政府机关


          中国药房  2023年第34卷第14期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 14    · 1669 ·
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