Page 48 - 《中国药房》2023年12期
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1 资料与方法                                                  150                               医籍数/本
                                                                                           118  126  医方数/个
          1.1 古代与近代文献
                                                                   100                    93  95
          1.1.1 检索策略 以“参苓白术散”为关键词在“博览医                             数量
          书”网站（https：//www.imedbooks.com/）、“中医智库”网                  50
          站（https：//www.zhongyigen.com/）中的古籍库进行检索，                     1  1  1  1  5  5  6  6      5  5
                                                                    0
          必要时阅读原书。                                                     北宋          金          南宋          元            明            清          民国时期
                                                                                      朝代
          1.1.2 纳入与排除标准 本研究的纳入标准为：文献中
                                                                   图1 参苓白术散相关医籍医方朝代分布图
          有明确的处方组成，药名完整。本研究的排除标准为：
          文献中的药味组成缺少人参（或党参等）、茯苓、白术之                           度强/中/弱），其中前10位药物的出现频次显著高于其他
          一，有违方名本意者；文献注明为加减方且不能判断基                            药物，且与局方组成相同，因此本文将其作为“核心药
          本方者；文献中的药味组成与局方相差超过 50% 者；重                         物”进行后续研究。13个含木香、藿香、葛根的医方实为
                                                                            [4]
          复辑录的医籍只纳入1次；同一医籍中组成相同的处方                            钱乙所创白术散 ，被部分医家作为参苓白术散收录。
          只纳入1次。                                              排除其干扰后，再次进行分析发现，参苓白术散的组成
          1.1.3 数据规范 按照2020年版《中国药典》（一部）（下                     在明代中期之前较为稳定，此后开始出现加减药物的尝
                                                                                      [5]
                                                                                                           [6]
                                              [3]
          文无特别说明时，“药典”均为 2020 年版） 对药品名称                       试，如《医学正传》方减砂仁 ，《幼科类萃》方减莲子 ，
                                                                                [7]
          进行规范统一。医籍合并不同分册，海外医籍按照刊行                           《古今医鉴》方加陈皮 等，并渐增多。在性味归经频次
          时间归入当时对应的朝代。                                        的统计上，10 种核心药物以味甘、性平温、归脾经为主，
          1.1.4 研究方法 将医籍名称、朝代、作者、功能主治、                        具体频次为：味甘（8）、苦（3）、淡（2）、辛（2）、涩（1）；性平
          用法、用量、药物名称、炮制、剂量等信息，双人双次录入                         （5）、温（4）、凉（1）；归脾经（9）、肺经（6）、胃经（5）、肾经
          Excel 表格，剔除重复数据。采用描述性统计方法对医                        （5）、心经（4）。
          籍医方朝代分布、医方组成、药物剂量、炮制、用法、用                                                甘草   桔梗
                                                                            白扁豆
          量、功能主治、组方原理、药典收录、药物考证等内容进
                                                                                               木香
          行分析。                                                          白术
          1.2 现代文献                                                                                山药
          1.2.1 检索策略 以“参苓白术散”为主题在中国知网                                砂仁
          检索，检索年限为建库至2022年12月31日。                                                                  人参
          1.2.2 纳入与排除标准 本研究的纳入标准为：学术期                                芡实
          刊发表的文献。本研究的排除标准为：文献来自学位论                                                                陈皮
          文、会议、报纸、成果、古籍、特色期刊等。                                          茯苓
                                                                                               藿香
          1.2.3 研究方法 将文献以“Refworks”格式导出，利用
                                                                             莲子
          CiteSpace 6.1.R6软件对年发文量、关键词等内容进行分                                        葛根   薏苡仁
                                                              图2 262个医方中出现频次排名前15位的药物的关联
          析。设置起止时间（time slicing）为首篇文献年份到
          2022 年；时间分区（years per slice）为 1；节点类型（node                强度
          types）为 keyword；精 简 方 式（pruning）为 pathfinder+       2.1.3 药物剂量分析 有178个医方收录了参苓白术散
          pruning sliced networks；其余参数选择默认。                   的药物剂量。按10分为1钱、10钱为1两、16两为1斤折
          2 结果                                                算后获得各医方药物的剂量比例，其中频次居前5位的
          2.1 古代与近代文献                                         药物剂量比例见表 1。由表 1 可见，历代医家对药物剂
          2.1.1 医籍医方朝代分布 在“博览医书”和“中医智                         量的运用变化较大，其中“人参/茯苓/白术/甘草/山药”-
          库”数据库检索，分别得到医籍 404、325 本，符合条件的                     “白扁豆”-“莲子/薏苡仁/砂仁/桔梗”为2∶1.5∶1的组合频
          医方分别为 234、187 个，合并并剔除重复数据后剩余                        次相对较高，且与局方相同。在此基础上，降低白扁豆
          262个，分布于从北宋到民国时期的206本医籍中，见图                         比例即为表 1 中的组合 4；组合 2 为全等分；将组合 2 中
          1。方名最早见于《太平惠民和剂局方》卷三之绍兴续添                           的白术比例加倍即为组合3。
          方，因此就目前资料可认为该方始载于此。                                     表1 参苓白术散核心药物剂量比例（前5位）
          2.1.2 医方组成分析 262个医方共涉及38种药物，方                                             剂量比例
                                                              序号                                          频次
          均药物（9.89±1.05）种。频次居前15位的是茯苓（262）、                        人参  茯苓  白术  甘草  山药 白扁豆 莲子 薏苡仁 砂仁   桔梗
          白术（262）、人参（258）、甘草（252）、山药（236）、薏苡仁                 组合1  2   2   2    2  2   1.5  1  1   1   1   25
                                                              组合2                    等分                    18
         （233）、桔 梗（230）、莲 子（229）、白 扁 豆（226）、砂 仁
                                                              组合3  1   1   2    1  1   1   1   1   1   1   12
         （216）、陈皮（63）、木香（24）、藿香（21）、葛根（16）、芡实                 组合4  2   2   2    2  2   1   1   1   1   1   9
         （8），关联情况见图2（图中线条粗/细/虚线分别表示关联                         组合5  1.5  1.5  1.5  1  1.5  1.5  1  1  0  1  7


          · 1450 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 12                            中国药房  2023年第34卷第12期
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