Page 36 - 《中国药房》2023年11期
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极性降低。利益相关者提及需鼓励医保机构积极对接 2.2.3 处方流转中各方准入与退出机制 在处方流转
社会药店，完善医保支付政策，加快医疗保障信息系统 平台建设各方参与者准入和退出机制方面，大部分访谈
对接整合，保障患者在院外购买的药品也能及时进行 对象针对医疗机构和药店表明了观点。就药店方面而
报销。 言，相关软硬件设施的配备、药学服务质量和药品配送
在配套政策情况方面，国家层面和省市层面都已发 等方面是处方流转的保证。药店需要按国家药品监督
文支持处方流转，积极探索处方流转平台试点，但目前 管理局《药品经营质量管理规范》（Good Supply Practice，
国家层面尚无处方流转开展和平台建设的规范性指导 GSP）的管理要求，定期开展药店药师的用药指导、用药
[8]
文件。利益相关者提及处方流转尚需相应的顶层设计 教育、用药随访等服务 。就医疗机构方面而言，在保证
来进行规范，对于处方流转中的处方流向、流转路径和 互联网医疗机构服务质量的前提下，纳入医疗机构标准
流转处方承接等方面，需要细则文件来进行规范。 不应限制医疗机构等级和类型方面，避免垄断和区域数
在药学服务能力方面，在处方流转中，针对患者开 据信息共享阻碍的情况出现。第三方建设平台需拥有
展药学服务主要体现在线上诊疗中的用药咨询、处方审 数据安全保障能力，处方流转与监管平台的建设、技术
核、不合理用药数据库和药品售后服务等方面。利益相 支持、运营维护等能力，且能按照接口规范，协助医疗机
关者提及社会药店需配备一定数量且达到相关药学服 构、零售药店完成信息系统对接工作。
务能力要求的执业药师，为患者提供流转处方审核和用 2.2.4 处方流转平台构建中的困难点和风险点 在定
药指导等药学服务。在目前社会药店承接流转处方能 性访谈结果中，大部分访谈对象提及牵头单位确定、配
力不足的情况下，需提升药店的药学服务水平，推进“互 套政策文件支持情况、数据信息共享和信息技术水平等
联网+药学服务”健康发展，保障药品供应能力 [6―8] 。此 方面为目前构建区域处方流转平台的主要困难点。利
外，利益相关者也提及目前国内专业药房数量较少，专 益相关者提及需建立完善的处方流转流程权责划分制
业药房中的执业药师能为患者提供较为全面的药学服 度，明确流程中责任方，实施动态协同监管。此外，处方
务咨询和药品售后服务，具备较为完善的流转处方承接 流转平台需要完善且建设多功能的模块，在相关信息技
体系和药学服务能力。 术应用下要确保数据的安全性，完成数据信息的实时共
2.2 访谈专家对四川省构建区域处方流转平台的建议 享。各利益相关者提及构建区域处方流转平台的困难
2.2.1 处方流转平台构建类型 访谈结果显示，大部分 点和风险点及其占比情况详见图5。
访谈对象表明考虑到第三方平台主导建设存在着营利 4.35%
4.35%
性的目的，对平台定位会造成过度的商业化，故应该建 4.35% 21.74% 牵头单位确定
设政府主导类型的处方流转平台。利益相关者从平台 配套政策文件
8.70% 监管管理
建设的公益性、处方流转的推广度、规范平台建设标准 利益格局改变
和信息数据安全等方面，支持建设以政府主导建设类型 数据信息共享
信息技术水平
的处方流转平台。此外，少数访谈对象表明医疗机构作 8.70% 政府部门协调
13.04%
为处方流转的应用场景，对于患者线上诊疗和药学服务 医保报销服务
处方流转服务便利性
的开展过程具备更为贴切的认知，在处方流转具体开展
8.70% 药店处方承接能力
的过程中应更多参考医疗机构相关的建议。 医院和药店参与度
8.70%
2.2.2 处方流转的协同监管 参与部门的确定是目前 8.70%
8.70%
处方流转平台试点中亟待解决的问题，其涉及权责划分 A.困难点
和协调监管等方面，高效便利的监管为处方流转平台的 4.55%
9.09%
服务质量和药品安全性提供保证。大部分访谈对象提 22.73%
信息数据安全性
及应该考虑让四川省卫生健康委、医疗保障局和药品监
药品质量
督管理局参与到处方流转平台建设中，同时表明卫生健 13.64%
垄断关系
康委应该负责医疗机构端的监管，保证流转处方的规范 权责划分
性，药品监督管理部门监管流转药品的质量安全性问 流转药品
题，医保部门要设置相应标准以控制医保基金。在各利 药学服务能力
13.64% 22.73% 处方审核
益相关者提及参与处方流转平台的政府部门的频次中，
卫生健康委和药品监督管理部门占比为32.14%，其次是
13.64%
医疗保障局（28.57%），占比最小的为市场监督管理局 B.风险点
（7.14%）。 图5 构建处方流转平台的困难点和风险点占比情况
· 1310 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 11 中国药房 2023年第34卷第11期
