Page 35 - 《中国药房》2023年11期

表2 处方流转影响因素二级主题编码及参考点数情况
二级主题 编码参考点数/次 占比/%
药店 52 29.89
政府部门 35 20.11
医疗机构 30 17.24
患者 19 10.92
信息技术 15 8.62
医保报销 13 7.47
监管 10 5.75
合计 174 100
政 策 情 况（8/174，4.60%）和 药 学 服 务 能 力（8/174，
4.60%）。其中，药店准入退出机制和药学服务能力属于
主范畴中的药店方面，在维度方面属于参与者因素方
面。医保报销服务属于主范畴中的医保报销方面，配套
政策情况属于主范畴中的政府部门方面，在维度方面二
者均属于行政决策因素方面。在以上节点编码参考点
数较多的4个方面中，参与者因素和行政决策因素所涉
图3 处方流转影响因素开放式编码节点情况
及的参考点数为17次，占9.77%。
表1 处方流转影响因素编码主题提炼及归类情况
医保基金监管
维度（一级主题） 主范畴（二级主题） 范畴（三级主题） 编码参考点数 药店积极性
参与者因素 医疗机构 流转药品目录 7 数据信息共享
患者适应度
医疗机构准入退出机制 7 处方规范性
医保结算方式
执业医师积极性 7 药品售后服务
专业服务人员配备情况 6 药品配备情况
药店盈利情况
处方规范性 3 各方利益格局变动
服务公益性
合计 30 政府部门协调性
药店 药店准入退出机制 9 流转药品价格
疾病限制
药学服务能力 8 药品配送服务专业性
软硬件设施配备情况
药品质量安全性 7 公平竞争性
公平竞争性 6 服务专业人员配备情况
参与方信息化水平
药品配送服务专业性 6 执业医师积极性
医疗机构准入退出机制
流转药品价格 5 药品质量安全性
药店盈利情况 4 数据信息安全性
权责划分
药品配备情况 4 平台构建主导者
药店积极性 3 流转药品目录
服务便利性
合计 52 药学服务能力
配套政策情况
患者 服务便利性 7 医保报销服务
疾病限制 5 药店准入退出机制
0 2 4 6 8 10
药品售后服务 4 参考点数/次
患者适应度 3 图4 处方流转影响因素节点编码参考点数情况
合计 19
行政决策因素 政府部门 配套政策情况 8 （2）访谈专家对主要影响因素的讨论。在药店准入
平台构建主导者 7 退出机制方面，各方利益相关者从不同角度陈述了制定
权责划分 7 药店准入标准的重要性。利益相关者提及相关部门需
政府部门协调性 5
服务公益性 4 明确药店作为安全合理用药的责任主体，发挥处方流转
各方利益格局变动 4 指导和监管作用，统一药店准入标准和处方流转标准，
合计 35 整合药师和执业药师资源，强化电子处方线上线下一体
医保报销 医保报销服务 9
医保结算方式 4 化监管和加强事中事后监管。此外，利益相关者也提及
合计 13 监管部门需对接入平台的社会药店进行常态化检查，对
监管 数据信息安全性 7 药店的门店现场和资质进行审核。
医保基金监管 3
合计 10 在医保报销服务方面，部分医疗机构相关部门的负
信息技术因素 信息技术 参与方信息化水平 6 责人表示目前平台流转处方的数量较少，导致以上现象
软硬件设施配备情况 6 的最大因素可能与医保报销服务相关。对于在医疗机
数据信息共享 3
合计 15 构门诊可以报销的药品，在处方流转开展后在药店不能
总计 174 进行医保报销，自费情况会导致患者参与处方流转的积

中国药房 2023年第34卷第11期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 11 · 1309 ·