Page 118 - 中国药房2023年10期

等对医护人员进行静脉输液知识和管理的专题培训，提 同时，对胸外科用药规范中重点管控输液药品注射
高其静脉合理使用意识和能力；对外，在门诊、候药大 用矛头蝮蛇血凝酶、盐酸溴己新葡萄糖注射液、氟比洛
厅、病房增设宣传栏，面向患者开展“降低静脉用药使用 芬酯注射液、地佐辛注射液、盐酸氨溴索注射液进行分

率”科普宣传活动，让患者认识到滥用输液的危害，破除 析，结果发现，这5种药品的住院患者人均用量均有不同
输液“迷信”，理性选择用药。 程度下降，趋势良好（图3）。
2 管理成效 （ 支/人 ） 9.0 （ 支/人 ） 18.0
16.0
8.0
14.0
7.0
降低静脉输液使用率专项管理工作自 2022 年 4 月 6.0 12.0
5.0
10.0
8.0
4.0
4.0
开始实施。以我院胸外科为例，前期调研发现，胸外科 人均用量/ 3.0 人均用量/ 6.0
2.0
1.0
2.0
0 0
主要静脉输液用药包括气道管理药物、镇痛药物、止吐 202201 202202 202203 202204 202205 202206 202201 202202 202203 202204 202205 202206
药物、抗凝药物和抗菌药物。通过对病历进行点评，发
时期 时期
现抗菌药物使用较为合理，但是存在注射型化痰药物使 12.0 A.注射用矛头蝮蛇血凝酶 1.4 B.盐酸溴己新葡萄糖注射液
（ 支/人 ） 8.0 1.0
用比例较高等问题。结合临床存在问题，我院以“六步 10.0 （ 支/人 ） 1.2
法”为具体技术策略，制定科室整合方案，并将其嵌入医 人均用量/ 6.0 人均用量/ 0.8
0.6
4.0
0.4
院信息系统中，实现对科室的信息辅助管控；同时，从管 2.0 0 0.2 0
理层面上进行月度数据点评、反馈，必要时与绩效挂钩， 202201 202202 202203 202204 202205 202206 202201 202202 202203 202204 202205 202206
形成静脉输液用药管控体系。以住院患者静脉输液使 时期 时期
C.氟比洛芬酯注射液 D.地佐辛注射液
用率（住院患者静脉输液使用率＝住院患者静脉输液使 1.4
1.2
用人次数/同期住院患者总人数×100%）和住院患者平 （ 支/人 ） 1.0
0.8
均每床日静脉输液使用量[住院患者平均每床日静脉输 人均用量/ 0.6
0.4
0.2
液使用量＝住院患者静脉输液使用量（袋/瓶）/同期住院 0
患者实际占用总床日数]为主要评价指标，采用 SPSS 202201 202202 202203 202204 202205 202206
时期
26.0 软件对管理前（2022 年 1－3 月）、管理后（2022 年 E.盐酸氨溴索注射液
4－6月）的数据进行统计分析，数据以x±s表示，组间两 图3 胸外科重点管控输液药品管理前后的人均用量
两比较采用 t 检验，检验水准 α＝0.05。结果显示，管理 3 讨论
前后3个月，胸外科的平均住院患者静脉输液使用率从 本研究的统计数据分析发现，短期内住院患者静脉
（98.79±1.05）% 降 至（97.05±0.72）% ，降 低 了 1.74% 输液使用率下降并不显著，且存在波动；但住院患者平
（P＝0.076）；住院患者平均每床日静脉输液使用量从 均每床日静脉输液使用量下降相对明显，管理前后比
（2.20±0.07）袋/瓶降至（1.90±0.15）袋/瓶，平均降低了 较，差异有统计学意义。国家卫生健康委办公厅《关于
0.30袋/瓶（P＝0.035），结果见图2。 印发2022年国家医疗质量安全改进目标的通知》明确提
101 出，降低住院患者静脉输液使用率应包括降低住院患者
100 静脉输液天数、药品种类、液体量等多个维度。因此，目
100
静脉输液使用率/% 99 98.10 97.80 96.97 96.37 前临床开展工作的重点首先应该从降低静脉输液使用
98 98.28
97
96
期努力的目标。
95 量着手，以量带率，将降低静脉输液使用率作为一个长
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时期 本研究通过数据分析发现，经过3个月的管理运行，
A.住院患者静脉输液使用率
2.5 2.21 2.26 我院胸外科静脉输液使用日趋规范，在此总结以下5点
平均每床日静脉输液 （ 袋/瓶 ） 使用量/ 2.1 2.12 2.03 1.93 1.74 经验：（1）制定符合医院实际情况的输液管理制度，将输
2.3
液行为纳入医院医疗安全质量管理，并成立静脉输液合
1.9
1.7
1.5 理用药管理小组，明确责任、分工，落实到人；（2）明确静
202201 202202 202203 202204 202205 202206 脉输液的临床指征，制定无需静脉输液病种清单，为临
时期
B.住院患者平均每床日静脉输液使用量 床合理选择用药方式提供参照；（3）完善医院药品供应
图2 胸外科静脉输液管理前后的使用情况 目录，保障药品供应，尤其是临床疗效可替代的口服、外

· 1260 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 10 中国药房 2023年第34卷第10期