Page 95 - 《中国药房》2023年8期

表2 两种方案治疗AIS的效果比较 用最小成本分析法评价两种方案治疗AIS的经济性，结
组别 n 显效/例 有效/例 一般有效/例 无效/例 临床有效率/% χ² P 果显示，依达拉奉右莰醇方案更具有经济优势。敏感性
依达拉奉右莰醇组 125 52 43 7 23 81.6 1.888 0.169 分析表明，该结果较为稳健。在安全性的比较中，本研
复方脑肽节苷脂组 125 48 40 5 32 74.4
究没有收集到两种药物不良反应的数据，一方面这可能
表3 两种方案的直接医疗成本（x±s，n＝125，元）
与本研究为单中心研究、数据量较少有关；另一方面也
成本 依达拉奉右莰醇 复方脑肽节苷脂 t P 可能与医护人员的认知背景存在较大的差别，对于患者
试验药品费 2 519.73±1 041.71 3 510.82±2 152.91 －4.633 ＜0.001
其他药品费 5 757.71±3497.39 6 311.06±3 592.41 －1.234 0.218 的部分表现及不适症状的分析存在不足，或因工作量
[19]
检查费 1 417.95±765.67 1 385.02±1 286.13 0.246 0.806 大、医护人员紧缺，忽视了对不良反应的关注有关 。
实验室检查费 1 114.64±532.20 1 093.99±279.86 0.384 0.701 本研究也存在一定的局限性：（1）虽然本研究中的
护理费 183.14±49.83 183.11±98.14 0.002 0.998
床位费 792.55±653.84 797.14±503.63 －0.062 0.950 两种方案的治疗效果相当，但本研究未对两种方案的合
处置费 404.52±247.56 416.90±180.29 －0.452 0.652 并用药进行过多的限制，仅对其数量和种类进行了基线
诊查费 268.63±135.46 272.15±108.22 －0.226 0.821 平衡，这可能影响对疗效的准确评价。（2）本研究的样本
其他费用 1 101.44±1 079.35 988.51±512.56 1.057 0.292
总成本 13 560.30±5 358.13 14 958.68±5 804.55 －2.121 0.035 量较少，数据来源于单中心，且纳入的资料混杂因素过
2.4 单因素敏感性分析结果 多，结论的外推可能需进一步开展多中心、大样本量的
单因素敏感性分析飓风图见图 1。由图 1 可见，在 真实世界研究来验证。（3）本研究只收集了 AIS 患者住
本研究设定的参数范围内变化，对结果影响最大的是复 院期间的成本与治疗效果信息，缺少长期随访资料，患
方脑肽节苷脂组其他药品费，当其向上下浮动 10% 时， 者的长期药物经济学研究还有待开展。
依达拉奉右莰醇方案仍比复方脑肽节苷脂方案低 综上，对于 AIS 的治疗，依达拉奉右莰醇方案与复
767.23元，结局未发生反转，表明基础分析结果稳健。 方脑肽节苷脂方案的短期疗效和安全性方面效果相当，
但前者经济性更佳。
参考文献
复方脑肽节苷酯组其他药品费
依达拉奉右莰醇组其他药品费
复方脑肽节苷酯组试验药品费 [ 1 ] URIAKOSE D，XIAO Z C. Pathophysiology and treat‐
依达拉奉右莰醇组试验药品费
依达拉奉右莰醇组检查费
复方脑肽节苷酯组检查费 ment of stroke：present status and future perspectives[J].
依达拉奉右莰醇组实验室检查费
依达拉奉右莰醇组其他费用 Int J Mol Sci，2020，21（20）：7609.
复方脑肽节苷酯组实验室检查费
复方脑肽节苷酯组其他费用
复方脑肽节苷酯组床位费 [ 2 ] 郭昭廷，周黎，项予良，等. 基于真实世界数据的银杏内
依达拉奉右莰醇组床位费
复方脑肽节苷酯组处置费 酯注射液治疗脑卒中的疗效及药物经济学评价[J]. 中国
依达拉奉右莰醇组处置费
复方脑肽节苷酯组诊查费 药物经济学，2021，16（1）：35-42.
依达拉奉右莰醇组诊查费
依达拉奉右莰醇组护理费
复方脑肽节苷酯组护理费 [ 3 ] 张瑛，陆征宇，赵虹. 神经保护疗法在卒中后应用的研究
依达拉奉右莰醇组有效率
复方脑肽节苷酯组有效率 进展[J]. 神经损伤与功能重建，2021，16（5）：266-269.
－2 100 －1 900 －1 700 －1 500 －1 300 －1 100 －900 －700 [ 4 ] 《中国脑卒中防治报告 2019》编写组 .《中国脑卒中防治
增量成本/元
报告 2019》概要[J]. 中国脑血管病杂志，2020，17（5）：
图1 两种方案的单因素敏感性分析飓风图
272-281.
3 讨论 [ 5 ] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑
AIS 的发病机制较为复杂，主要是由于脑组织血液 血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J].
[17]
供应障碍，缺血、缺氧造成局限性脑组织损伤、坏死 。 中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.
神经保护剂能提高神经元对脑缺血的耐受性，全方面、 [ 6 ] 杨晓洁. 依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓对急性
多层次延缓神经元的死亡，减少脑组织的损害和改善神 脑梗死患者出血性转化及神经功能的影响[J]. 现代诊断
[18]
经功能缺损，最终促进患者的功能恢复 。《中国急性缺 与治疗，2022，33（8）：1153-1156.
[ 7 ] XU J，WANG A X，MENG X，et al. Edaravone dexbor‐
血性脑卒中诊治指南2018》指出，理论上，神经保护药物
neol versus edaravone alone for the treatment of acute
可改善AIS患者预后；动物研究也显示神经保护药物可
ischemic stroke：a phase Ⅲ ，randomized，double-blind，
改善相关模型动物神经功能缺损程度，但临床上研究结
comparative trial[J]. Stroke，2021，52（3）：772-780.
[5]
论尚不一致，其疗效还有待进一步证实 。
[ 8 ] 李兴明，刘娟娟，陈俊斌，等. 复方脑肽节苷脂注射液对
本研究中的患者病例资料来源于真实世界，因总体 急性脑梗死的临床疗效及对患者Lp-PLA2 hs-CRP NSE
样本中的复方脑肽节苷脂组和依达拉奉右莰醇组存在 水平的影响[J]. 河北医学，2020，26（3）：393-397.
基线不平衡的问题，本研究运用 PSM 法进行了组间匹 [ 9 ] 刘莹，于生元，顾平，等. 复方脑肽节苷脂注射液治疗急
配，以减少组间偏倚，平衡依达拉奉右莰醇组与复方脑 性缺血性脑卒中388例回顾性研究[J]. 中国合理用药探
肽节苷脂组的基线特征，使其组间具有可比性。疗效评 索，2021，18（8）：61-66.
价结果显示，两组方案的治疗效果无统计学差异。故采 [10] 王慧媛，杨莉，赵志刚 . 2012－2016 年我国六城市神经

中国药房 2023年第34卷第8期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 8 · 981 ·