Page 74 - 《中国药房》2023年5期

there are still deficiencies in terms of study perspective， study time frame， parameter sources， and contextual analysis. Future AIS
pharmacoeconomic evaluations should further improve the report content in accordance with the CHEERS list entries， conduct
contextual analysis of multiple health state classification approaches from a society-wide perspective， while using data from real-
world sources and standardizing the uncertainty analysis process of the study results to increase the authenticity and reliability of the
study results.
KEYWORDS acute ischemic stroke； pharmacoeconomics； model； systematic evaluation

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）是指突 1 资料与方法
然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完 1.1 纳入与排除标准
全中断，停止供血、供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解 本研究的纳入标准为：（1）研究类型为基于模型法
[1]
破坏的脑血管类疾病 。《2022 中国卫生健康统计年鉴》 进行的 AIS 药物经济学评价；（2）研究对象为 AIS 患者；
数据显示，2021 年我国城市居民脑血管病的病死率为 （3）干预措施与对照选择不限；（4）纳入研究的结局指标
[2]
21.71%，农村居民脑血管病的病死率为 23.62% ，这意 包括质量调整生命年（quality adjusted life year，QALY）和
味着每 5 位因疾病死亡的人中至少有 2 位死于脑卒中。 （或）增 量 成 本 - 效 果 比（incremental cost-effectiveness

《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中已 ratio，ICER）。
经成为我国第一大死因，而 AIS 是最常见的脑卒中类 本研究的排除标准为：（1）非中、英文文献；（2）摘
[3]
型，占我国脑卒中发病例数的69.6%～70.8% 。 要、综述及原文不可获得的文献；（3）基于非中国人群进
目前针对 AIS 的主要治疗措施有：（1）恢复缺血区 行的研究；（4）仅测算了成本的文献；（5）未报道结局指
血流，改善脑血循环，具体治疗方案包括静脉溶栓、血管 标的文献。
内介入治疗等；（2）抑制缺血损伤导致的病理生理级联 1.2 文献检索策略
[4]
反应，即神经保护治疗 。其中，静脉溶栓治疗是目前最 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维
主要的恢复血流的措施，其治疗药物包括重组人组织型 普网、PubMed、Embase、the Cochrane Library、ScienceDi‐
纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）、尿激酶型纤溶酶原激活 rect、Web of Science 数据库，检索时限均为 2014 年 1
剂（如尿激酶）和阿替普酶类似物（如替耐普酶）；血管内 月－2022 年 2 月。根据不同文献数据库检索式的特点
介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术 制定相应的检索策略。中文检索词为“缺血性卒中”“脑

等；神经保护治疗是采用钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨 梗死”“缺血性脑卒中”“缺血性中风”“最小成本”“成本
基酸受体拮抗剂等进行的治疗。 效果”“成本效用”“成本效益”“经济学评价”；英文检索
为给AIS患者选择最为恰当的治疗方案，除了从有 词 为“acute ischemic stroke”“cerebral infarction”“cost-
效性和安全性进行评价以外，还需要关注该类方案的经 effectiveness”“cost-utility”“cost-benefit”“economic
济性。笔者通过梳理相关经济性评价文献发现，目前国 evaluation”“model”“China”。
内外AIS相关的药物经济学研究大多使用的是模型法， 1.3 文献筛选与资料提取
其模型中的健康状态根据改良 Rankin 量表（modified 筛选文献时，首先通过阅读标题和摘要进行初筛，
Rankin scale，mRS）评分进行了不同的划分，而不同的健 然后进行全文阅读进行终筛，确定最终纳入系统评价的
康状态划分情况会导致产生不同的模型结构，从而对最 文献。由 2 位工作人员独立对文献进行筛选并交叉核
终的经济性评价结果产生影响。鉴于此，本文汇总了 对。资料提取的内容主要包括：（1）研究的基本信息（研
2014 年（因相关研究从该年度开始逐渐增多）以来国内 究角度、研究对象、干预措施）；（2）模型的基本信息[模
外基于中国人群的AIS药物经济学评价研究，从基本信 型结构、研究时限、循环周期、模型参数（临床效果指标、
息、模型信息和结果指标3个方面进行了梳理，并且依据 转移概率、效用值、成本）]；（3）研究结果（基础分析结
2022 年卫生经济学评价报告标准共识（consolidated 果、敏感性分析结果）。

health economic evaluation reporting standards 2022， 1.4 质量评价
[5]
CHEERS 2022）清单对纳入文献的质量进行了评估，以 按照 CHEERS 2022 清单 对纳入文献的质量进行
期为今后 AIS 治疗领域药物经济学评价的开展提供建 评价。评价内容包含了 7 个部分共计 28 个条目。根据
议和参考。 评价条目一一判断，若报告了该条目信息则填写“已报

· 576 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 5 中国药房 2023年第34卷第5期