Page 20 - 《中国药房》2023年4期
P. 20

2020 年 2 月，国家卫生健康委发布相关文件，要求                     患者自愿选择是否参加此次问卷调研。调研过程中严
          要充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势，鼓励                            格保护患者隐私，匿名化处理患者个体信息。
          各级医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊及处方                            1.3 质量控制与数据处理
                  [1]
          流转服务 。处方流转服务是指处方流转平台与医疗机                                由经过培训的调研人员对回收的问卷进行核查和
          构和药店等通过数据对接，医疗机构将需要流转的处方                            整理，对数据信息进行复核，对于漏答题目数量超过总
          以电子处方的形式同步上传至平台、流转至定点社会药                            数 2/3 以及前后逻辑混乱的问卷予以剔除。采用 Excel
          房，患者可凭电子处方相关信息到指定社会药店进行购                            软件对各项指标数据进行描述性统计分析，采用 SPSS
                  [2]
          药的服务 。国外实行电子处方和开展电子处方服务的                            26.0软件进行推断性统计分析，采取χ 检验比较受访患
                                                                                               2
          时间较早，处方流转系统较为成熟               [3―4] 。我国处方流转         者的文化程度、服务知晓程度、服务等待时间、需求满足
          起步较晚，且模式多样。有学者对我国医疗机构处方流                            程度、支付意愿程度对处方流转服务满意度的影响。检
          转的几种模式进行了汇总分析，发现不同的处方流转模                            验水准 α＝0.05。问卷采用 Cronbach’s α 法评价信度，
          式有着不同的处方流转服务主导者，各具优点，但在药                            Cronbach’s α＞被0.7认为是可以接受的信度值；采用因
          品医保报销限制、执业药师药学服务能力等方面存在问
                                                              子分析法评价效度，KMO值＞0.7被认为可以有效提取
            [5]
          题 。另有学者基于利益相关者视角，构建了处方外流                                    [11―12]
                                                              数据信息       。
          利益相关者模型，从不同相关利益者角度探讨了限制外                            2 结果
                                             [6]
          流的因素，但未通过实证研究证实该结论 。
                                                              2.1 受访患者的基本情况
              随着“互联网+医疗健康”和促进互联网医院发展等
                                                                  本次调研共通过电话联系到 238 例患者，有效应答
          相关政策的陆续出台，四川、广东、广西、宁夏等地已通
                                                              患者为173例；短信发送问卷47份，有效反馈患者27例。
          过多种形式积极探索医院处方流转模式，试点建设了一
                                                              有效应答患者共计 200 例，达到非量表型问卷样本量的
          系列处方流转平台        [7―9] ，但处方流转的实施效果如何，尚
                                                                      [13]
                                                              基本要求 。Cronbach’s α为0.908，KMO值为0.876，问
          不得而知。为评价处方流转平台实施效果，本研究基于
                                                              卷的信效度均符合要求。
          患者角度，以接受过处方流转服务的患者为对象，对其
                                                                  200 例受访患者中，女性（113 例，56.50%）多于男性
          进行有关处方流转服务的知信行（knowledge，attitude
                                                              患者（87 例，43.50%），患者以 18～44 岁年龄段为主（92
          and practice，KAP）调查，以期为完善我国处方流转服务
                                                              例，46.00%），高中/中专/中技（72 例，36.00%）和本科/大
          和相关平台建设、提高线上医疗服务水平提供参考。
                                                              专（71 例 ，35.50%）人 数 较 多 ，且 绝 大 部 分（194 例 ，
          1 资料与方法
                                                              97.00%）受访患者无医药相关教育或工作背景（表 1）。
          1.1 调查问卷设计
                                                              在参与处方流转服务频次方面，大部分受访患者过去 1
              通过查阅相关政策文件内容，设计本次调研的实施
                                                              年 内 参 与 处 方 流 转 服 务 的 频 次 为 1～5 次（129 例 ，
          方案和电子问卷，经咨询专家意见后进行相应修改，完
                                                              64.50%），有 62 例患者（31.00%）过去 1 年没有参与过处
          善调研内容，形成初步调查问卷；通过预调查修改调研
                                                              方流转服务，分别有 7 例（3.50%）和 2 例（1.00%）患者过
          问卷，形成问卷定稿。调研内容包括：患者的基本情况、
                                                              去1年内参与过6～10次或11～15次处方流转服务。
          患者对处方流转服务的认知情况、患者对处方流转服务
                                                              2.2 受访患者对于处方流转服务的认知和接受情况
          的需求情况、患者对处方流转服务的满意情况等。需求
          度和满意度的相关题项采用四级评分标准，以1～4分逐                               在受访患者对于处方流转服务的知晓程度方面，
          项递减，按照患者对处方流转服务内容的需求度/满意度                           44.50% 的受访患者（89 例）对于处方流转服务表示“一
          选项进行赋分，其中“需要/满意”为4分，“比较需要/比较                        般了解”，32.50%的受访患者（65例）对于处方流转服务
          满意”为 3 分，“一般需要/一般满意”为 2 分，“不需要/不                    表示“不了解”，仅少部分受访患者对于处方流转服务表
                     [10]
          满意”为1分 。                                            示“了解”（13 例，6.50%）。在受访患者接受处方流转服
          1.2 调查对象与调查方法                                       务内容方面，大部分受访患者接受了在线问诊服务（169
              随机抽取2019年11月22日－2022年5月期间在四                     例，84.50%）和药品配送服务（106例，53.00%），仅4例受
          川省某“三甲”医院处方流转平台中接受过处方流转服                            访患者接受了在线医保报销结算服务。结果见图1。
          务的患者作为本研究的调查对象。由提供处方流转审                                 在受访患者接受处方流转服务等待时间方面，近半
          核服务的药师组成调研人员，从该医疗机构获得接受过                            数受访患者平均等待时间为 1～5 min（95 例，47.50%），
          处方流转服务的患者信息，通过电话联系和短信发放问                            其次为6～10 min（54例，27.00%）；对于期望平均等待时
          卷星链接的形式开展问卷调查。本调研方案及问卷等                             长，过半数受访患者期望的平均等待时间为 1～5 min
          资料均提交该医疗机构伦理委员会审核并获得批准，在                           （111 例，55.50%），其次为 6～10 min（50 例，25.00%）。
          问卷导语部分向患者介绍本研究的目的和主要内容，由                            结果见表2。


          · 398 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 4                               中国药房  2023年第34卷第4期
   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25