Page 102 - 《中国药房》2023年1期
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的生活、学习与工作，给患者的生理与心理带来极大的                            协助裁定。文献资料提取内容包括：第一作者、发表年
          痛苦。                                                 份、纳入文献数量、样本量、干预措施、结局指标、随机对
              现代医学治疗抑郁症以抗抑郁药物治疗为主，选择                          照试验（randomized controlled trial，RCT）偏倚风险评价
          性 5-羟色胺（5-hydroxytryptamin，5-HT）再摄取抑制剂              工具等。
         （selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）是目前临床   1.5 评价方法
                                [4]
          应用最广泛的抗抑郁药物 。艾司西酞普兰是选择性最                            1.5.1 方法学质量评价 采用 AMSTAR 2 量表对纳入
          强的 SSRI 类药物，可通过抑制中枢神经系统神经元对                         文献进行方法学质量评价，结果分为高级、中级、低级、
          5-HT 的再摄取，增强 5-HT 的功能而起到抗抑郁作用 。                     极低级4个等级。AMSTAR 2量表共计16个条目，其中
                                                        [5]
          目前已有相当数量的艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床                             有 7 个关键条目（条目 2、4、7、9、11、13 和 15），没有关键
          试验、系统评价/Meta 分析发表，但结果存在不一致之                         条目不符合且≤1 条非关键条目不符合者为高级，没有
          处 [6―7] ，且尚无艾司西酞普兰治疗抑郁症的系统评价再                       关键条目不符合且＞1 条非关键条目不符合者为中级，
          评价，相关的系统评价/Meta分析的方法学质量、报告质                         只有 1 条关键条目不符合者即被评为低级，＞1 条关键
                                                                                      [9]
          量、证据质量尚不清楚，其对临床的指导意义也有待进                            条目不符合者则评为极低级 。
          一步的明确。因此，本研究采用系统评价方法学质量                             1.5.2 报告质量评价 采用 PRISMA 声明对纳入研究
          评价工具2（a measure tool to assess systematic reviews 2，  进行报告质量评价。PRISMA声明共27条评价条目，每
          AMSTAR 2）、系统综述和荟萃分析优先报告的条目                          条条目完整报告计 1 分，部分报告计 0.5 分，未报告计 0
                                                                            [10]
         （preferred  reporting  items  for  systematic  reviews  and   分，满分共 27 分 。得分≤15 分认为信息缺失严重，
          meta-analyses，PRISMA）与推荐的分级、评估、制定与评                 15～21 分认为报告有一定缺陷，≥21 分认为报告相对
                                                                  [11]
          价（grading of recommendations，assessment，development   完整 。
          and evaluations，GRADE）系统对艾司西酞普兰治疗抑郁                 1.5.3 证据质量评价 采用GRADE系统对纳入文献的
          症的系统评价/Meta 分析进行再评价，评估其方法学质                         结局指标进行局限性、不一致性、间接性、不精确性、发
          量、报告质量及证据质量，以期为艾司西酞普兰治疗抑                            表偏倚5个方面的证据质量评价。高级表示确信效应估
          郁症的临床应用提供强有力的循证依据。                                  计值接近真实情况；中级表示确信效应估计值接近真实
          1 资料与方法                                             情况，但也有可能存在较大差异；低级表示对效应估计
          1.1 检索策略                                            值信心不足，其与真实情况可能相差较大；极低级表示
              系统检索中国知网、万方数据库、维普网、SinoMed、                     对 效 应 估 计 值 没 有 信 心 ，其 与 真 实 情 况 可 能 大 不
                                                                  [12]
          PubMed、Cochrane Library等数据库中艾司西酞普兰治疗                相同 。
          抑郁症的系统评价/Meta 分析，检索时限为建库至 2022                      2 结果
          年 5 月 17 日。检索策略采用主题词与自由词相结合的                        2.1 文献检索结果
          方式。中文检索词包括艾司西酞普兰、抑郁症、抑郁状                                按照检索式进行检索，结果共获得中文文献132篇，
          态、系统评价、系统综述、Meta分析、荟萃分析等；英文检                        英文文献 148 篇，删除重复文献 81 篇，阅读题目及摘要
          索词包括 Escitalopram、depression、depressive、systematic   初筛获得文献26篇；进一步阅读全文复筛，排除非系统
          evaluation、systematic  assessment、systematic  review、  评价文献1篇、会议摘要1篇、研究对象不符合的文献6篇、
          meta-analysis、tristimania等。                         干预措施不符合的文献 1 篇及重复文献 1 篇，最终纳入
          1.2 纳入标准                                            文献16篇   [6―7，13―26] ，其中中文文献14篇，英文文献2篇。
             （1）研究类型：艾司西酞普兰治疗抑郁症的系统评                          2.2 纳入文献的基本特征
          价/Meta分析；（2）研究对象：符合《精神疾病诊断与统计                           纳 入 的 16 篇 文 献 均 为 期 刊 文 献 ，发 表 时 间 为
               [8]
          手册》 中抑郁症诊断的患者；不限年龄、性别、种族、病                          2010－2022 年，每篇文献纳入研究数量最少为 3 项，最
          程等；（3）干预措施：试验组采用艾司西酞普兰治疗，对                          多为 26 项，样本量为 294～2 621 例；有 3 篇文献未规定
          照组采用安慰剂或其他抗抑郁药物治疗；（4）结局指标：                          对照组抗抑郁药物，有3篇文献对照组采用西酞普兰，各
          所有纳入研究的有效性与安全性指标。                                   有 2 篇文献对照组分别采用度洛西汀、氟西汀、帕罗西
          1.3 排除标准                                            汀、舍曲林，各有1篇文献对照组采用米氮平、文拉法辛。
              本研究的排除标准包括：（1）研究对象为抑郁症合                         纳入文献基本特征见表1。
          并或并发其他疾病；（2）重复发表的文献；（3）会议摘要；                        2.3 方法学质量评价
         （4）无法获取全文的文献。                                            采用AMSTAR 2对纳入文献进行方法学质量评价，
          1.4 文献筛选与资料提取                                       所有文献均有2个以上的关键条目未报道，均评为极低
              使用NoteExpress V3.0管理文献资料，机器剔重后，                 质量。其中所有文献基于研究对象、干预措施、比较措
          根据纳排标准由2名研究者独立完成文献筛选及资料提                            施、结局指标及研究类型（patient or population、interven‐
          取工作，并进行交叉核对；如遇分歧，可由第3名研究者                           tion、comparison、outcome and study，PICOS）构建研究问


          · 92 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 1                                中国药房  2023年第34卷第1期
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