Page 131 - 《中国药房》2022年22期
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表1 我院肠外营养液的基础属性参数设置举例                           如：处方中有脂溶性维生素Ⅱ+中长链脂肪乳+结构脂肪
                         体积/ 脂肪热量/ 氮含量/ 葡萄糖含量/ 钠离子/ 钾离子/ 钙离子/ 镁离子/  乳，此时∑M＝1.2＞1，则系统判定该处方通过审核；若
          药品名称
                          mL  kcal  g  g   mmol mmol mmol mmol  处方中有脂溶性维生素Ⅱ+多种油脂肪乳，此时∑M＝
          氯化钾注射液           10                  13.4
          复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）  250   4.5                        1.1＞1，系统也可判定该处方通过审核；若处方中有脂溶
          葡萄糖注射液          100          50                    性维生素Ⅱ+鱼油脂肪乳（未在表 2 中设置，则计为 0），
          中/长链脂肪乳注射液（C8～24）  250  477
          脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%） 1 440  570  5.4  97  32  24  2  4  此时∑M＝1，系统判定不通过，提示缺少必须搭配使用
          注射液                                                的药品；若处方中有脂溶性维生素Ⅱ+多种油脂肪乳+多
          比＝[葡萄糖总含量（g）×3.4]/[脂肪总热量（kcal）]；热氮                 种维生素（12），此时∑M＝－3.9＜1，系统判定该处方不
          比＝[葡萄糖总含量（g）×3.4+脂肪总热量（kcal）]/总氮                   能通过，并提示存在重复用药或配伍禁忌。
          量（g）；一 价 阳 离 子 浓 度（mmol/L）＝ [ 钠 离 子 含 量                当接收的肠外营养液处方中含有“脂溶性维生素
         （mmol）+钾离子含量（mmol）]/总液量（L）；二价阳离子                    Ⅱ”的药品时，系统自动审核该药物设置的 A、B 和∑M
          浓度（mmol/L）＝[钙离子含量（mmol）+镁离子含量                      值，若全部审核项符合通过条件，则系统判定该处方通
         （mmol）]/总液量（L） 。                                    过，显示为绿色；反之，系统判定未通过，处方显示为黄
                           [1]
             （2）自定义参数设置及计算公式。因自定义参数没                         色，并将相关警示语提示在审方界面。
          有固定的计算公式，需针对单个药品编辑独立的审方模                           1.3 审方结果展示

          块，并对参数进行人工赋值，再设计相应计算公式和阈                               药师核准 HIS 摆药单后，登录 PIVAS MATE 系统，
          值。主要参数及缩写字母包括：年龄限制（A）、最大用量                         在审方模块中点击“一键审核”，系统即会将审核结果显
         （B）、与处方内其他药品合用是否合理（M，包括必须搭                          示在审方界面，黄色为问题处方，绿色为合格处方，药师
          配使用的药品、配伍禁忌、重复用药）。                                 可根据提示的颜色进行区分（图 2）。同时，问题处方会
              以脂溶性维生素Ⅱ为例，该药品自定义参数设置见                         将警示语提示在界面右下方。如图3所示，脂肪乳氨基
          表2。由于该药品适用于11岁以上儿童及成人，故将其                          酸（17）葡萄糖（11%）注射液（即图 3 中的“卡文针 1”）为
          年龄限制（A）设为11。该药品每日1支即可满足患者每                         工业化三腔袋制剂，其成分中已含有一定量的电解质，
          日需求，故将其最大用量（B）设为1。设置当前需审核药                         如果这时医生再开具葡萄糖酸钙注射液，患者输注的二
                                                             价阳离子浓度将超出合理范围 ，下面的“配伍禁忌”窗
                                                                                        [4]
          品的 M 值为 1，将必须与其搭配使用的药品赋值为 0.1，
          将与其重复用药或有配伍禁忌的药品赋值为－5。当处                           口也会显示相关提示，用于辅助药师进行审核。药师点
          方中有脂溶性维生素Ⅱ时，系统将自动检查该处方中有                           开扩展界面，还可查看审核项目的具体计算结果，以便
                                                             给处方医生提供合理化建议（图4）。
          无脂溶性维生素Ⅱ必须搭配使用的药品和配伍禁忌/重
                                                             2 我院肠外营养液审方模块的应用效果
          复使用药品，若有，系统将按照自定义参数中设置的 M
                                                             2.1 审方时长
          值进行求和。由于脂溶性维生素Ⅱ需加入脂肪乳中使
                                                                 我院肠外营养液审方模块实现了肠外营养液处方
          用，若有脂肪乳，则 M 赋值为 0.1；当脂溶性维生素Ⅱ与
                                                             的离子浓度、糖脂比、热氮比、糖胰比、复方制剂最大用
          多种维生素（12）同时使用时，由于后者也含有脂溶性维
                                                             量、必须搭配使用的药品、配伍禁忌、重复用药、年龄限
          生素，且脂溶性维生素在人体内易蓄积，故两者同时用
                                                             制等方面的信息化审核，计算准确，大大缩短了审方时
          药属于重复用药，此时M赋值为－5。
                                                             间，原来2人审核100张处方大约需要33 min，审方模块
              表2 脂溶性维生素Ⅱ自定义参数及赋值设置
                                                             上线后只需要6 s，并且可将审核结果及警示语直观地展
          项目         药品名称           M        A/岁    B/支
          目标药品       脂溶性维生素Ⅱ        1        11      1       现在界面上，使审方药师一目了然，极大地提高了审方
          规则匹配药品     中长链脂肪乳         0.1                      效率。
                     结构脂肪乳          0.1
                     多种油脂肪乳         0.1                      2.2 不适宜处方审出率
                     多种维生素（12）     －5                            在审方模块上线前，人工审核存在漏审、错审的现
              判定规则为，若A＞11，则系统判定该处方通过；反                       象，药师排药核对的压力大，不适宜处方审出率低，有些
          之，则不通过。若 B≤1，则系统判定该处方通过；反                          问题直到配置环节才能发现（如缺少必须搭配使用的药
          之，则不通过。若∑M＞1，则判定该处方通过审核；若                          品），这种情况需要配置仓外的药师重新与处方医生沟
          ∑M＜1，则发出存在重复用药或配伍禁忌的警示；若                           通更改处方，不仅增加了药物的配置风险，也给各环节
          ∑M＝1，则发出缺少必须搭配使用的药品的警示。例                           的工作人员带来诸多不便。


          中国药房  2022年第33卷第22期                                              China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 22    · 2809 ·
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