Page 133 - 《中国药房》2022年22期
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3 讨论                                               宜的处方审出率提高了 443.42%，缺少必须搭配使用的
              近几年关于肠外营养液信息化审方的方法已有诸                          药品的处方审出率提高了 215.55% 等。该系统的应用
                           [9]
          多报道，如关丁越等 基于医院HIS系统，用Delphi程序                      大大减少了药师漏审、错审的现象，降低了肠外营养液
          编辑工具开发了肠外营养液审方模块，大大缩短了药师                           处方的配置风险，减轻了审方药师的工作压力，保障了
                           [6]
          的审方时间；于迪等 开发的肠外营养液信息化审核和                           患者的用药安全，已成为我院PIVAS肠外营养液处方审
          药学监护系统能够显著降低肠外营养液处方的不合格                            核的必备工具。
          率。但大部分系统或软件主要是基于肠外营养液基础                                该审方模块运行至今，还存在一些不足之处，如未
          参数的审核。随着肠外营养领域的快速发展，以及处方                           能加入渗透压的审核、PIVAS MATE 系统与 HIS 系统接
          审核工作的精细化，加上近几年国家药品集采制度的实                           口还不能提取患者的临床检验数据等。下一步，我院将
          行，医院用药目录更新频繁，医生对新进药品不熟悉，或                          继续对该审方模块进行探索改善，进一步完善其审核功
          是医生开具处方时不细心等带来的新问题，也渐渐成为                           能，围绕临床需要开展更全面的药学服务。
                        [3]
          处方审核的重点 。如脂溶性维生素Ⅰ适用于 11 岁以                         参考文献
          下的儿童，多种维生素（12）需搭配 5 mL 灭菌注射用水                      [ 1 ]  广东省药学会.肠外营养临床药学共识：第2版[J].今日
          进行初溶，丙氨酰谷氨酰胺应与氨基酸合用、不可单独                                药学，2017，27（5）：289-303.
          使用等。目前国内已有学者进行了相关研究，如严定强                           [ 2 ]  陈莲珍，何铁强. 肠外营养液规范化配置和稳定性探讨
          等 在肠外营养液处方自动化审方模块开发中提出了                                 [J]. 中国药房，2012，23（33）：3155-3157.
            [8]
         “必须搭配使用的药品”的规则设定方法，该学者以“脂                           [ 3 ]  张俊鹏，张宝婵，杨威，等. 某院静脉药物调配中心肠外
                                                                  营养液 835 份不合理处方分析[J]. 中国药物经济学，
          肪乳”为字段进行判断，系统检查处方无此字段时提示
                                                                  2020，15（4）：27-30.
                         [10]
          不合格；王亚奇等 则利用Excel vba技术将药品用量作
                                                             [ 4 ]  穆殿平，张凤莹，解晓帅，等. 不同浓度二价阳离子对全
          为“必须搭配使用的药品”的规则判定方法，当检测到肠
                                                                  肠外营养液稳定性影响的探讨[J]. 肠外与肠内营养，
          外营养液处方中丙氨酰谷氨酰胺用量＞0而复方氨基酸
                                                                  2019，26（1）：50-55.
          用量为0时，提示该处方不合格。另外，肠外营养液处方
                                                             [ 5 ]  高声传，李杨. 不同处方全肠外营养液的稳定性考察[J].
          由多种药物组成，成分复杂，按照普通注射剂的“配伍禁                               中国药房，2016，27（8）：1055-1057.
          忌”审核逻辑容易造成假阳性或假阴性问题。为此，我                           [ 6 ]  于迪，高杰，李轶，等. 肠外营养信息化审核和药学监护
          院利用参数赋值法设计了自定义审核项，目的是采用一                                系统的建立与应用[J]. 中国新药与临床杂志，2019，38
          种审核逻辑，同时解决年龄限制、复方制剂最大用量、必                              （10）：599-602.

          须搭配使用的药品、配伍禁忌以及重复用药等项目的处                           [ 7 ]  杨丝露，柳波，徐帆. 信息化肠外营养处方决策支持系统
          方审核。在规则设置方面，我院设计的审方模块不再采                                的开发与应用[J]. 中国药房，2021，32（17）：2133-2138.
          用以往“知识库维护+药品匹配”的模式，而是对单个药                          [ 8 ]  严定强，费中亚 . TPN 处方自动化审核模式在 PIVAS 的
          品进行基础信息及自定义审核项维护，也方便随时对新                                建立与应用[J]. 药学与临床研究，2020，28（2）：157-160.
          进药品及停用药品进行维护及删除，操作便捷，更适合                           [ 9 ]  关丁越，杨跃辉，刘广宣. 全肠外营养审方系统建立与应
          目前医院药品目录频繁更换的实际情况。                                      用[J]. 中国合理用药探索，2017，14（11）：76-80.
                                                             [10]  王亚奇，庞成森，马妮，等. 基于Excel vba技术构建审核
              肠外营养液审方模块应用前，我院肠外营养液处方
                                                                  全肠外营养液处方的算法[J]. 中国药房，2019，30（1）：
          长期由人工审核，由于医嘱量大，故审核时间较长，效率
                                                                  130-135.
          低。该模块上线后，大幅缩短了审方时长，各项指标的
                                                             [11]  赵彬，老东辉，商永光. 规范肠外营养液配制[J]. 协和医
          审出率较人工审核相比均有不同程度的提高：存在配伍
                                                                  学杂志，2018，9（4）：320-331.
          禁忌的处方审出率同期相比提高了 1 548.37%，存在糖
                                                             [12]  卞晓洁，葛卫红. 药师干预肠外营养处方效果分析[J]. 药
          胰比不适宜处方的审出率同期相比提高了 1 195.15%，                           学与临床研究，2012，20（3）：255-259.
          超出年龄限制的处方审出率提高了 724.19%，存在重复                                      （收稿日期：2022-07-26  修回日期：2022-10-20）
          用药的处方审出率提高了 527.95%，存在离子浓度不适                                                            （编辑：孙 冰）









          中国药房  2022年第33卷第22期                                              China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 22    · 2811 ·
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