Page 106 - 《中国药房》2022年22期
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疗效和安全性均较好，为最佳组合；TACE+MWA中4种
                                                              化疗药物的疗效均较好，可个性化选择适宜的化疗药
                                                              物。本研究的局限性包括：（1）部分文献未报告随机化
                                                              方法、其他偏倚来源；（2）纳入文献大多来源于我国，所
                                                              得结果可能存在偏差；（3）未限制干预措施剂量、疗程及
                                                              使用顺序，可能影响Meta分析结果；（4）未继续分析具体
                                                              不良反应及后续处理方法；（5）纳入TACE+HIFU文献较
                                                              少，缺乏安全性评估；（6）网状Meta分析缺少联合措施间
                                                              的直接比较。故本文结论有待多中心研究进一步证实。
                                                              参考文献
                                                              [ 1 ]  SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer
                                                                   statistics  2020：GLOBOCAN  estimates  of  incidence  and
                                                                   mortality  worldwide  for  36  cancers  in  185  countries[J].
                                                                   CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.
                                                              [ 2 ]  国家卫生健康委员会医政医管局 . 原发性肝癌诊疗规
                                                                   范：2019 年版[J/OL]. 肿瘤综合治疗电子杂志，2020，6
                                                                  （2）：55-85[2022-02-23]. https：//kns.cnki.net/kcms/detail/
                                                                   detail.aspx?dbcode＝CJFD&dbname＝CJFDLAST2020&
                                                                   filename＝ZLZD202002011&uniplatform＝NZKPT&v＝
                                                                   1s3d_TDK37rRqgRsc5AW4DNTM6SylJxzWMfJfxj6Z-
                                                                   q6fXmhiFZn6qp5IUldqaNds.
                                                              [ 3 ]  PRINCE  D，LIU  K，XU W  Q，et  al.  Management  of
                                                                   patients with intermediate stage hepatocellular carcinoma
                                                                   [J]. Ther Adv Med Oncol，2020，12：1758835920970840.
                                                              [ 4 ]  谷鸿秋，王杨，李卫. Cochrane偏倚风险评估工具在随机
                                                                   对照研究 Meta 分析中的应用[J]. 中国循环杂志，2014，
                                                                   29（2）：147-148.
                                                              [ 5 ]  刘剑飞，李枫，王凝芳，等. 肝动脉灌注化疗栓塞联合射
             图9 TACE+MWA中各亚组的Meta分析森林图                             频消融对中晚期肝癌患者生存率、肝功能和T淋巴细胞
                                                                   亚群的影响[J]. 现代生物医学进展，2021，21（9）：1669-
                0
                                            TACE vs. TACE+CRA  [ 6 ]  1672，1701.
                                            TACE vs. TACE+MWA
              Standard error of logor  1.0  TACE vs. TACE+HIFU     合射频消融术治疗肝癌的疗效与安全性分析[J]. 实用癌
                                            TACE vs. TACE+RFA
                                                                   温建生，李成业，吴智群，等. 肝动脉灌注化疗栓塞术联
                0.5
                                            TACE vs. TACE+PEI
                                                                   症杂志，2015，30（9）：1375-1378.
                1.5
                                                                   巨块型肝癌的疗效[J]. 中国介入影像与治疗学，2013，10
                2.0                                           [ 7 ]  刘廷洲，邵元伟，苑桂平. 多极射频消融联合TACE治疗
                 －4                      －2                        0                            2                         4  （5）：283-286.
                 Effect size centred at comparison-specific pooled effect（y iXY －μ XY ）  [ 8 ]  王华，王颖超，厚瑞萍，等 . TACE 联合 RFA 治疗原发性
                      图10 ORR的发表偏倚图
                                                                   肝癌的临床疗效[J]. 山东医药，2013，53（29）：52-54.
              虽然TACE+HIFU组患者的ORR和1、2、3年生存率                    [ 9 ]  郑志勇 . TACE 联合射频消融治疗肝癌的临床研究[J].
          排序均为靠前，但该组合未涉及安全性评价，且仅纳入1                                河北医学，2014，20（6）：912-916.
                [43]
          篇文献 ，因此，本研究以疗效及安全性均相对较好的                            [10]  祝普利，王德盛，田德福. 肝动脉化疗栓塞联合射频消融
                                                                   治疗原发性肝癌 124 例临床观察[J]. 肝胆胰外科杂志，
          干预措施 TACE+MWA 纳入的 RCT 进行 Meta 分析。由
                                                                   2018，30（1）：1-4.
          于 TACE+MWA 纳入的 RCT 中仅有 3 篇文献提及安全                    [11]  李艳民，王林林，周言 . TACE 联合 RFA 治疗不同 BCLC
          性，且只涉及2种化疗药物，考虑到分析的异质性较大，
                                                                   分期原发性肝癌的疗效及安全性研究[J]. 东南大学学报
          所得结果可靠性较小，故选择ORR和1年、2年生存率为
                                                                  （医学版），2021，40（3）：353-359.
          Meta 分析的指标。结果显示，TACE+MWA 中，不同化                      [12]  蒋雪超，崔洪霞，张娟，等 . TACE 联合 RFA 治疗无法手
          疗药物均可提高患者疗效，且不同化疗药物间无显著差                                 术的肝细胞癌疗效及预后分析[J]. 肿瘤药学，2015，5
          异，这提示临床医师可以根据患者身体情况个体化                                  （5）：379-383.
          用药。                                                 [13]  莫庆国，刘琳，杨旭，等. 肝动脉栓塞联合射频消融术治
              综上所述，对于不可切除PLC患者，TACE+MWA的                           疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及术后生存的影


          · 2784 ·    China Pharmacy  2022 Vol. 33  No. 22                            中国药房  2022年第33卷第22期
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