Page 91 - 《中国药房》2022年19期
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good safety.
          KEYWORDS    Yupingfeng powder； Yougui pill； chronic obstructive pulmonary disease； deficiency of lung and kidney；
          inflammatory factors；immunity function


              慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary         1.3 纳入标准
          disease，COPD）是一种气道气流持续性受到限制的肺部                         本研究的纳入标准为：（1）符合“1.2”项下诊断标准；
          疾病，且患者常伴有咳嗽、咳痰、气喘，若不及时治疗，还                        （2）年龄55～80岁；（3）无治疗史；（4）患者及其家属签署
          会导致患者肺部结构发生变化、肺功能下降，对患者生                           知情同意书。
          活质量造成严重影响 。COPD 的发病机制与大气污                          1.4 排除标准
                             [1]
          染、饮食不规律等有关，气道出现慢性炎症、炎症因子大                              本研究的排除标准为：（1）COPD急性加重期；（2）妊
          量分泌、凋亡细胞清除异常等均参与了疾病进展 。患                           娠期女性；（3）不能正常交流者；（4）合并支气管哮喘、肺
                                                    [2]
          者出现炎症反应时，白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）等               结核、急性支气管炎等呼吸道疾病；（5）合并精神障碍疾
                                                       [3]
          促炎因子水平升高，随着病情发展可引起气道重塑 。                           病、消化道溃疡；（6）肺功能重度损伤；（7）患者对本研究
          气道重塑发生于小气道，表现为黏液腺、细胞增生，杯状                          药物过敏。
          细胞增多，上皮鳞状细胞化生，小气道管壁结缔组织沉                           1.5 治疗方法
                                           [4]
          积，形成纤维化，进一步加重气流受限 。中医认为，宿                              对照组患者采用西医治疗，给予噻托溴铵粉雾剂
          痰阻肺是 COPD 的发病基础，早期正气充足，疾病日久                       （江苏正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字
                                          [5]
          不愈致肺肾亏虚，形成肺肾两虚证型 。玉屏风散和右                           H20060454），18 μg/吸，每日1剂。观察组患者在对照组
          归丸均是中医治疗虚损性疾病的代表方，缓解期是                             基础上加用中药玉屏风散汤剂联合右归丸加减，该联合
          COPD治疗的关键时期，本研究采用玉屏风散联合右归                          方由生黄芪、淮山药各 20 g，熟地黄 15 g，山茱萸、炒白
          丸加减治疗肺肾两虚型COPD缓解期取得了较好疗效，                          术、枸杞子、菟丝子、当归、防风、丹参、桔梗各10 g，鹿角
          现将研究结果报道如下，以期为COPD缓解期的治疗提                          胶6 g，炙甘草3 g组成。乏力明显者加党参15 g；五心烦
          供思路。                                               热者加地骨皮 15 g；食欲降低者加砂仁 6 g；大便溏薄者
          1 资料与方法                                            加茯苓15 g。所有中药均由我院药房提供，使用时将一
          1.1  一般资料                                          服中药放在容器当中，用清水漂洗1遍，滤过上面尘土及
              选择 2018 年 5 月至 2020 年 1 月因 COPD 缓解期且           杂质，再放入砂锅，用清水泡 30 min，加水没过中药材 2
          中医证型属于肺肾两虚型于江西省抚州市中医院（以下                           cm，武火烧开，之后改成文火煎煮，保持药液沸腾 20
          简称“我院”）就诊的患者92例为研究对象，患者按照随                         min，滤出药液。每日1剂，每剂含药汁300 mL，上、下午
          机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中                          各服用150 mL。2组均连续治疗8周。
          男性 26 例，女性 20 例；年龄 55～74 岁，平均（62.39±               1.6  临床疗效评定标准
          4.61）岁；病程1～9年，平均（3.19±0.94）年；体质量51～                    参考文献[6]评定临床疗效。显效：治疗后咳嗽等临
          77 kg，平均（62.47±5.92）kg；既往发病次数 0～3 次，平              床症状明显改善（发作频率减少 2/3 以上），肺部哮鸣音
          均（1.65±0.60）次。观察组中男性 27 例，女性 19 例；年                明显改善或上述症状体征均消失；有效：治疗后患者咳
          龄 56～75 岁，平均（63.84±4.37）岁；病程 1～8 年，平均              嗽等临床症状（发作频率减少2/3以上）及肺部哮鸣音改
         （3.36±0.87）年；体质量50～78 kg，平均（63.28±4.67）kg；          善，但仍存在；无效：治疗后咳嗽等临床症状（发作频率
          既往发病次数 0～3 次，平均（1.85±0.47）次。2 组患者                  减少不到2/3）及肺部哮鸣音未见明显改善或病情恶化。
          性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义                          总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
         （P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员                         1.7 观察指标
          会审核通过，审批号：伦研批第（201801）号。                              （1）血清炎症因子及纤维化指标：采用酶联免疫吸
          1.2  诊断标准                                          附测定法测定 2 组患者治疗前后血清趋化因子 C-X3-C
              先对患者进行 COPD 诊断，确定为 COPD 后再对患                   基 元 配 体 1（chemokine C-X3-C motif ligand 1，
          者进行中医证型诊断。COPD诊断标准：（1）存在轻度咳                        CX3CL1）、转化生长因子 β1 （transforming growth factor-
          嗽、咳痰、胸闷、气喘症状，但无发热等急性感染表现；                          β1，TGF-β1 ）、IL-6、基质金属蛋白酶 2（matrix metallopro‐
         （2）呼吸音减弱，出现严重气促反应；（3）白细胞、中性粒                        teinase-2，MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子 2（tissue
                  [6]
          细胞正常 。肺肾两虚型诊断标准：患者咳嗽、咳痰、胸                          inhibitor of metalloprotienase-2，TIMP-2）水平。（2）T细胞
          闷、气喘且活动后加重，气短，自汗，舌淡苔薄白，脉                           亚群：采用BriCyte E6型流式细胞仪（深圳迈瑞生物医疗
                                                                                                           +
          沉细 。                                               电子股份有限公司）测定 2 组患者治疗前后血清 CD4 、
              [7]
          中国药房    2022年第33卷第19期                                            China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19  ·2385·
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