Page 114 - 《中国药房》2022年15期

2021 年 10 月的 99.95％，医师对审方药师干预医嘱的接 4 审方药师参与处方前置审核案例分析
受率由 2020 年 10 月的 98.71％提高到 2021 年 10 月的 4.1 适应证不适宜的处方干预
99.30％。结果见表2。 患者 1，女性，29 岁，2020 年 10 月 13 日于本院就
表2 2020年10月－2021年10月审方药师参与前置审 诊。诊断：孕33周。医师开具处方：醋酸地塞米松注射
核处方（医嘱）的审核结果 液 5 mg，肌内注射，每日 2 次。系统审核：适应证不适
不合理处方 医师对审方药师 医师主动修改 宜。审方药师审核：适应证不适宜，“不通过”此处方。
年份 月份 类别 （医嘱）干预 干预处方（医嘱） 处方（医嘱） 处方（医嘱） 问题处方（医 审方药师审核依据：根据《早产临床诊断与治疗指南
合理率/％ 干预率/％
平均时长/s 接受率/％ 嘱）占比/％
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2020年 10月 处方 18 97.56 80.66 33.05 11.42 （2014）》，地塞米松可用于早产促胎肺成熟 ，但是美国
医嘱 27 98.71 90.25 42.06 22.46 FDA未批准该用法。因此，审方药师要求医师进行超说
11月 处方 17 91.21 82.20 33.06 12.52
医嘱 26 97.72 90.46 41.33 23.46 明书用药备案；备案之后，方可将此用法用量维护至处
12月 处方 17 91.58 82.83 32.56 15.44 方前置审核系统规则库，系统即可自行通过，目前暂时
医嘱 26 97.66 90.99 40.36 26.10 予以“不通过”此处方。
2021年 1月 处方 18 87.41 81.65 30.25 16.35
医嘱 26 96.63 91.20 37.04 29.33 4.2 给药疗程不适宜的处方干预
2月 处方 19 85.14 82.33 30.65 17.24 患者2，男性，34岁，2021年2月14日于本院住院治
医嘱 26 98.42 90.93 36.54 30.25
3月 处方 18 89.91 83.24 30.27 18.55 疗。诊断：心律失常、腰椎退行性病变。医师开具处方：
医嘱 25 98.44 91.28 35.66 31.24 美索巴莫注射液 1.0 g，每日 1 次，连续用药 7 d。对于超
4月 处方 17 89.48 83.45 29.42 19.66 疗程给药的问题，由于系统无法跟踪药物给药天数，需
医嘱 24 97.73 92.44 33.56 33.46
5月 处方 16 90.62 86.24 29.24 24.51 要审方药师进行事后点评。审方药师事后点评：给药疗
医嘱 23 97.86 94.25 31.33 34.66 程不适宜。审方药师点评依据：根据美索巴莫药品说明
6月 处方 15 91.31 89.45 29.12 25.41
医嘱 22 99.41 95.12 30.15 36.55 书，其成人每次使用剂量为1.0 g，每日最大剂量为3.0 g，
7月 处方 15 87.32 90.11 28.55 26.53 连续使用不得超过 3 d；由于该药用药后的血药达峰时
医嘱 22 98.74 95.21 29.11 36.12 间（tmax ）为 2 h，消除半衰期（t1/2 ）为 0.9～2.0 h，连续服用
8月 处方 14 88.48 92.15 28.01 26.54
医嘱 20 98.13 95.47 27.42 37.11 该药 3 d，尿液检测可见 1％的原型药物和 10％的代谢
9月 处方 14 92.21 93.45 28.32 27.21 物，停药后尿液中未见其原型或代谢产物排出，因此此
医嘱 20 99.94 95.50 24.46 37.96 患者连续用药7 d为超疗程用药。审方药师对此进行点
10月 处方 14 99.95 95.91 27.98 27.51
医嘱 21 99.30 95.87 23.25 38.51 评分析后，将点评依据和分析反馈给医师，并将该系统
3.2 审方药师能力评价表考核结果 审核漏洞反馈给负责维护处方前置审核系统的工程师
2020 年 10 月－2021 年 10 月，本院审方中心共发表 进行系统漏洞修复。
了1篇SCI论文、1篇中国科技核心期刊论文、1篇普通期 4.3 用法用量不适宜的处方干预
刊论文。除论文发表（属于加分项）外，审方药师能力评 患者3，女性，45岁，2021年1月10日于本院住院治
价模型平均得分显著提高，由 2020 年 10 月的 45.2 分上 疗。诊断：结肠肿瘤。医师开具处方：亚叶酸钙注射液
升至2021年10月的97.4分。结果见表3。 600 mg，一次性给药。系统审核：根据亚叶酸钙药品说
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表3 审方药师能力评价表考核平均得分 明书，本品最大用量为200 mg/m ，系统根据药品说明书
2020年10月 2021年10月 进行审核，结果显示药物单次用量超量。审方药师审
考核内容 类别
具体结果 得分 具体结果 得分 核：用法用量适宜，“通过”此处方。审方药师审核依据：
医师主动修改问题处方（医嘱）占比/％ 处方 11.42 0. 27.51 10.
医嘱 22.46 38.51 根据《美国国立综合癌症网络指南》，本品用量可达到
不合理处方（医嘱）干预平均时长/s 处方 18. 5. 14. 10. 400 mg/m ，此患者体表面积为 1.51 m ，最高可开具
2
2[7]
医嘱 27. 21. 604 mg。因此，审方药师就此与医师沟通，并将此用量
医师对审方药师干预处方（医嘱）接受率/％ 处方 97.56 10. 99.95 10.
医嘱 98.71 99.30 维护进入处方前置审核系统规则库，之后系统可自行通
电话沟通与系统硬件有关问题的次数/次 56. 5.6 112. 10. 过此类处方及医嘱。此类超说明书用量药物还有氟尿
电话沟通与合理用药有关问题的次数/次 42. 8.4 98. 10. [7]
到临床科室沟通与合理用药有关问题的次数/次 5. 5. 25. 20. 嘧啶、注射用盐酸托泊替康等 ，均同法处理。
参加“药师处方审核”培训班的次数/次 4. 4. 12. 8. 4.4 相互作用不适宜的处方干预
参加其他培训次数/次 1. 0.2 8. 1.6 患者 4，男性，62 岁，2021 年 3 月 20 日于本院就诊。
提出处方前置审核系统改进措施/条 6. 1. 15. 3.
处方前置审核系统规则自定义维护/条 12. 6. 25. 15. 诊断：高血压。医师开具处方：苯磺酸氨氯地平片 5 mg
合计得分 45.2 97.6 （每日1次）+阿司匹林肠溶片100 mg（每日1次）+硫酸氢

·1896 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 15 中国药房 2022年第33卷第15期